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    “說過了，廖醫(yī)生也覺得做胸腔鏡手術(shù)比較好，要不然總是犯病，他擔(dān)心出事。”沈浪越說聲音越小，頭漸漸的低下去。

    “陳教授，您看……”

    陳厚坤抬頭看了周從文一眼，微微一笑，“提急診做吧，有手術(shù)指征，做手術(shù)是應(yīng)該的，不過術(shù)前交代寫好。”

    周從文沒回應(yīng)陳教授的話，因?yàn)榛颊呤巧蚶耸盏模皇枪艽册t(yī)生。說多了的話沈浪可能會(huì)有其他想法，周從文只想做手術(shù)，把月經(jīng)型的自發(fā)性氣胸治好。

    看了一圈患者，王成發(fā)皺眉和陳教授先出了病房。

    “陳教授，就是一個(gè)普通的自發(fā)性氣胸，您剛剛說是月經(jīng)型的，這個(gè)診斷好像不存在吧。”王成發(fā)小聲質(zhì)疑。

    他和陳教授說話的時(shí)候語氣有些卑微，盡量不讓陳教授感到不高興。

    要不是周從文之前提過一嘴是什么月經(jīng)氣胸，怕是此時(shí)此刻王成發(fā)根本不會(huì)這么不高興。上級(jí)醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)生說什么是什么，輪不到自己置喙。

    “老王，這個(gè)病不太常見。”陳教授笑呵呵的走去醫(yī)生辦公室。

    王成發(fā)在后面跟著，品咂陳教授剛說的話。

    “老王，諸位醫(yī)生，問你們一個(gè)問題。”陳教授坐下，饒有興致的說道，“自發(fā)性氣胸最常見的是什么類型的患者？”

    沈浪低著頭下醫(yī)囑，劉迪想了想，“陳教授，是年輕男性，一般都是初高中生，其次是中年男性。”

    “嗯。”陳厚坤點(diǎn)頭，這是胸外科最基礎(chǔ)的知識(shí)，只要胸外科存在，就一定會(huì)知道。哪怕在書本上沒見過，只要收一段時(shí)間患者總結(jié)一下，就會(huì)得出正確結(jié)論。

    “女性患者比較少，反復(fù)復(fù)發(fā)的女性患者更少，所以類似的病例有臨床醫(yī)生進(jìn)行過研究。”陳厚坤笑著說道，“不過呢，現(xiàn)在基本都是假設(shè)，理論有幾種。”

    “陳教授，這個(gè)假說……”王成發(fā)看了周從文一眼，略有不高興，既然周從文先說了這件事，哪怕是陳教授背書，他也情不自禁的提出異議。

    “你說，老王。”

    “我知道您的意思應(yīng)該是子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的，可子宮在腹腔，內(nèi)膜異位千里迢迢跑去胸腔？這不可能啊。”王成發(fā)提出自己的異議。

    在他看來，這根本是不可能的事兒。周從文瞎胡鬧，陳厚坤陳教授也跟著他瞎胡鬧。

    “呵呵，沒什么不可能的。第一種假說是遷移假說:脫落的子宮內(nèi)膜組織隨著腹腔內(nèi)液體流動(dòng)到達(dá)膈下，并隨著體內(nèi)激素水平的周期性變化造成膈肌的病變。”

    “因腹腔內(nèi)順時(shí)針的液體流動(dòng)方向使得脫落的子宮內(nèi)膜優(yōu)先到達(dá)右側(cè)，故絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜的遷移種植位于右側(cè)。”

    “同時(shí)肝臟的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致“活塞作用”，吸引更多的子宮內(nèi)膜種植到右側(cè)膈下。

    當(dāng)子宮內(nèi)膜組織隨著荷爾蒙變化出現(xiàn)周期性的脫落時(shí)，膈肌因此出現(xiàn)孔道，月經(jīng)期的子宮內(nèi)膜組織亦可經(jīng)此孔道到達(dá)臟層胸膜并造成氣胸。”

    王成發(fā)聽直了眼。

    還順著腹腔內(nèi)的液體移動(dòng)，洋流么？整的真玄乎。

    “再有就是轉(zhuǎn)移或淋巴血管微栓子假說，這里就不細(xì)說了。”陳厚坤道，“但不管是哪種假說，右側(cè)自發(fā)性氣胸都是優(yōu)勢位，最常遇見。”

    “患者的情況我看了一眼，基本復(fù)合各種診斷標(biāo)準(zhǔn)，是月經(jīng)導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸的可能性很大。”陳厚坤最后很肯定的說道。

    “如果不是呢？”王成發(fā)不服氣，追問道。

    “反復(fù)發(fā)作的氣胸……我剛剛可以觀察到患者的心理壓力很大，最好還是用腔鏡做手術(shù)徹底治愈。如果不是，那就單純切除肺大皰好了，治療方式都是固定的，這也是治療性診斷。”

    王成發(fā)沉默下去。

    氣胸手術(shù)說好做特別好做，進(jìn)去就看見一兩個(gè)肺大皰，打兩槍，把肺大皰用釘倉釘上就可以。

    但要說難……王成發(fā)就遇到過進(jìn)去之后看見漫山遍野的肺大皰的患者。肺大皰至少有50個(gè)以上，每個(gè)都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪個(gè)肺大皰漏氣。

    遇到這種情況，要不是沒辦法和患者、患者家屬解釋的話，王成發(fā)都恨不得直接做全肺切除！

    一刀都切掉省心，要不然下去繼續(xù)冒氣怎么辦？

    廖醫(yī)生的愛人為什么遲遲不肯做手術(shù)？王成發(fā)比較擔(dān)心的就是這種情況發(fā)生。

    他特別擔(dān)心進(jìn)去看一眼全都是肺大皰，切都沒法切，只能用碘伏沖洗，靠胸膜黏連解決氣胸。

    但這次陳教授是患者家屬請(qǐng)來的，和自己沒關(guān)系，王成發(fā)沒有否定陳教授的要求。

    沈浪急匆匆的準(zhǔn)備手術(shù)，提手術(shù)通知書。十幾分鐘后，他跑回來，“師父，陳教授，上面急診臺(tái)是一個(gè)剖腹產(chǎn)的患者，孩子已經(jīng)取出來了，馬上就下。我送患者上去。”

    王成發(fā)揮了揮手，請(qǐng)陳教授來自己的辦公室休息一會(huì)，沈浪繼續(xù)忙碌。

    送患者上臺(tái)，周從文也幫著沈浪忙叨。
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