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202 超越人民醫院-《回到2002當醫生》


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    “發作期是有問題,不發作心電沒問題,我考慮患者的冠脈狹窄還比較輕,適合做介入手術治療。黎主任剛回來,機器還沒到位,所以我想……”

    “不不不,慶華,有點細節你應該沒注意。”周從文說著,把幾張心電圖平放到桌子上,正對著李慶華。

    李慶華不知道周從文到底是什么意思。

    因為存著要成為心外科主任的想法,即便一直沒接觸手術,但李慶華一直都在鉆研業務。

    心電圖的確比較高深,可難不住他。

    這幾張心電圖一搭眼就心里有數,還有什么自己沒注意到的細節么?李慶華又看了一遍,還是覺得自己之前的判斷是對的,他摸不準周從文的想法,沉默無語。

    沒什么問題,但這就是最大的問題,周從文到底什么意思!

    “入院常規檢查的心電圖是這張,竇性心動過緩,無st-t段異常。”

    周從文的手指點在一張心電圖上。

    這是一句廢話,李慶華還是在琢磨周從文的潛臺詞是什么。

    “這是發病時的心電,竇性心動過緩,ii、iii、avf導聯st段抬高,i、avl導聯st段壓低。”

    “這也是發病時的心電。”

    周從文的手指在剩余兩張心電上點了點,含笑看著李慶華。

    門前兩棵樹,一棵是棗樹,另外一棵也是棗樹……

    真特么的!李慶華無奈的看著周從文。

    眼前這人年輕的過分,可是打啞謎的功夫完全不遜于那些老油條。自己竟然一時之間參悟不了周從文的潛在含義,李慶華有些迷茫。

    剛說到王成發,自己也說明了自己的態度,周從文的語氣旋即就有改變,難道是在和自己暗示什么?

    不過自己已經把態度表達的很清楚了,難道還不夠么?

    本身李慶華就不喜歡王成發,在人民醫院無論是已經退休的老宮主任還是現在的祝主任都不喜歡他,所以李慶華沒有任何心理壓力。

    這都不行?那自己還要做什么!

    就在他胡思亂想,揣摩周從文的潛臺詞的時候,聽到周從文的聲音傳來。

    “慶華,看一下檢查時間。”

    李慶華疑惑。

    檢查時間?難道還能因為時間不一樣出現什么問題?臨床上的確有類似的情況,比如說腎結石好發于初秋、初冬的凌晨三四點。

    心梗么,好發于氣溫驟降的時間段,可是沒有太明確的說法。

    “兩張有問題的心電都是在中午十二點半到一點之間做的。我懷疑患者并不是心梗,而是吃飽了撐的。”

    吃……

    飽了……

    撐的……

    李慶華沒有憤怒,他的思緒再次回到王成發的身上。周從文這話是什么意思?!

    “胸腔胃,在進食后胃擴張壓迫心臟出現心梗癥狀,類似的病例你見過多少?”

    周從文淡淡問道。

    李慶華仔細琢磨了一下周從文的話,猛然慚愧。

    人家一直再說疾病,說患者,而自己卻總是在琢磨王成發……

    境界高低,一眼就能看出來。

    李慶華馬上收斂心神,第n次仔細查看心電圖。

    “沒見過也很正常,很少有人把這些體征聯系起來。”周從文很隨和的說道,“瑞典一項大型注冊研究對2型冠脈狹窄的診斷進行研究,總共20138例確診為心梗的住院患者進行了檢查,大部分病例……沒記錯的話應該是88.5%為1型冠脈狹窄,7.1%為2型冠脈狹窄。”

    談話的節奏本來從兩人各取所需,把王成發這個不愿意走的灰塵掃進歷史的垃圾堆直接進入學術探討的節奏,李慶華很難適應,腦子嗡的一下。

    難道周從文不知道自己找他的意思么?

    李慶華怔怔的看著周從文。

    “慶華,看什么呢?”周從文瞇著眼睛問道。

    “呃……”李慶華無言以對。

    “你來就好,先請陳教授把你的手術做了,術后開展胸腔鏡手術。至于王成發,那只是一個捎帶手的事兒,完全不重要。”周從文笑著說道。

    李慶華嘆了口氣。

    “話說回來,這份心電圖很有意思。”

    “2型mi被認為是心肌血供與需求不平衡,導致心肌缺血而無冠狀動脈斑塊破裂,如冠狀動脈內皮功能障礙、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、快慢心律失常、貧血、呼吸衰竭、低血壓和伴有或不伴有左心室肥厚的高血壓。”
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