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    “祝主任，你來?！秉S老坐在角落的椅子上招呼祝軍。

    “誒，黃老，您有什么指教?！弊＼娎侠蠈崒嵉牡椭^走過去。

    “指教不敢說，有一些學術上的分歧咱倆探討一下?！秉S老淡淡說道，“一早聽你說三院清教授做手術，只做楔切，不清掃淋巴結的時候覺得你認為這么不對?！?

    祝軍一怔，那時候黃老沒說什么，怎么現在卻要給自己講呢。

    “沒事，學術上的討論，沒有對錯，只是為了患者好?！秉S老淡淡說道，“周醫生?！?

    “老板?！?

    “你說說為什么你們在做小結節楔切手術的時候不清掃淋巴結?！?

    “NCCN指南推介對接受肺癌手術的患者行 N1 和 N2 淋巴結切除。

    然而，相比腫瘤體積較大的患者，對于腫瘤較小患者，尤其是早期肺癌患者是否有必要進行廣泛的病理性淋巴結清掃和評估尚存在爭議。”

    周從文一邊整理著手術臺上用過的物品，一邊回答道。

    祝軍怔怔的聽著。

    三院那名小醫生的口吻不像是一名下級醫生在說話，反而像是黃老在用最權威的口吻講述著學界最新的研究成果。

    “腫瘤大小不同，是不是清掃淋巴結最近也有了比較明確的說法。”

    “來自美國 Duke 醫學中心的 Gulack教授等開展了一項研究，研究者利用美國國家癌癥數據庫對腫瘤大小與淋巴結切除最佳范圍的關系進行了評估，研究結果發表于 Lung Cancer 雜志上。”

    “1998－2001年間接受肺葉切除術的臨床 I 期肺癌患者，患者淋巴結切除數量與患者預后的相關性采用 Cox 比例風險模型進行了分析。

    同時，將患者根據腫瘤大小分為≥ 2 cm 和小于 2 cm 兩組和0.5cm左右三組進行對比。”

    “共13，827 例肺癌患者納入研究，平均每例患者淋巴結切除中位數為 7，范圍為 4－11。研究者通過生存分析發現當淋巴結切除的數量為 11 個時史患者的生存明顯獲益。”

    “腫瘤小于 2 cm 的患者切除 4 個淋巴結可使患者的生存顯著獲益。而腫瘤≥ 2 cm 的患者切除 11 個淋巴結亦可使患者的生存顯著獲益?！?

    “肺小結節患者的手術，清掃淋巴結與不清掃淋巴結沒有統計學上的誤差?！?

    “所以對于0.5-1cm的肺小結節患者，現在世界胸外科學界的簡單共識是不需要清掃淋巴結。”

    周從文掀開無菌單，把患者胸壁的切口貼上無菌紗布，隨即護士遞過來……大白。

    大白膠布！
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