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    “……”

    劉偉無奈，周從文這話說了跟沒說一樣。

    “我從頭總結一下，患者今天在全身麻醉胸腔鏡下行肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術，麻醉手術過程順利。

    但拔管后出現血氧飽和度降低，血壓升高，心率增快；隨即出現了雙下肢皮膚網狀瘀斑的癥狀。”

    “可能性有幾種，第一種是拔管刺激導致支氣管痙攣，肺通氣量減少，加上患者本身肺功能差，從而引起低氧血癥，低氧可反射性的興奮交感神經”

    “第二種暫時不予考慮，是因為手術時間長、手術室溫度低、術中未進行體溫保護，導致患者術后體溫較低，低溫會導致皮膚血管痙攣、交感神經興奮。

    咱們手術時間也就四十分鐘，不可能。”

    “最后一種可能是吸痰、拔管刺激，也會導致交感神經興奮。”

    劉偉欲哭無淚。

    自己細心操作，在拔管的時候好好吸痰，這也錯了？

    周從文看著劉偉的表情笑了笑，“老劉，沒事，我只是說一種可能性。你做的很好，特別好。”

    劉偉有些沮喪，努力咧嘴笑了笑，但沒笑出來，和李然有點像。

    “交感神經興奮使患者心率增快、血壓升高，心率增快導致右心舒張期縮短，體循環血瘀滯于靜脈。

    同時交感神經高度興奮，兒茶酚胺大量釋放使皮膚血管強烈收縮、血管痙攣，導致皮膚微循環障礙、血液淤滯，從而出現左胸壁及雙下肢皮膚網狀瘀斑的表現。”

    “不過類似的情況很少見，別在意。”周從文嘆了口氣。

    別在意，這話安慰安慰劉偉還行，但周從文可是黃老板帶的學生，他腦海里一直有比爛的想法。

    哪怕強如自家老板，也覺得……

    這是歷史局限性，周從文安慰著自己。

    或許過幾十年、上百年，現在醫生面對的很多困擾都蕩然無存。不過那時候的醫生認知更多，困擾也更多。

    “有辦法么？”劉偉問了一句沒頭沒腦的話。

    周從文笑著說道，“據說術中應用右美托咪定可減少拔管相關并發癥。”

    “是這樣么……”劉偉有些茫然。
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