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    “不一樣。”周從文道，“有很多人研究過止血帶休克，最早是在一戰(zhàn)的時候。軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)用了止血帶的傷者打開止血帶后，很多人傷口雖然說不出血了，但人直接休克，迅速死亡。”

    “嗯嗯嗯！”劉偉聯(lián)想起從前遇到過的情況，連連點頭。

    “有一種假說是止血帶充氣8分鐘后，細(xì)胞線粒體內(nèi)的氧分壓降至0，產(chǎn)生無氧代謝，隨后煙酰胺腺嘌呤二核苷酸降低，很快產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)酸中毒。

    缺氧和酸中毒導(dǎo)致肌紅蛋白、細(xì)胞內(nèi)酶和鉀離子釋放、大量酸性物質(zhì)、腺苷、外毒素入血。”

    “第二種假說是當(dāng)一側(cè)下肢血流量占外周循環(huán)血量15%左右，止血帶放松時缺血的肢體發(fā)生再灌注，導(dǎo)致血壓下降。

    這種情況使得心臟的冠狀動脈灌流減少，致使心臟嚴(yán)重缺氧；心率加快，耗氧量增加。”

    “在短時間內(nèi)交感——副交感迷走神經(jīng)和酸堿電解質(zhì)紊亂，會引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變，最終導(dǎo)致心臟不能有效地排空，引起心跳驟停。”

    “第三種假說是……”

    出乎劉偉的意料，周從文一連說了十二種假說，每一種聽起來竟然都像是真的。

    原來還有這么多情況，自己一個都不知道，甚至連止血帶休克都不清楚，劉偉汗顏。

    手術(shù)臺上，隋主任像是化石一樣石化。

    他怔怔的看著術(shù)區(qū)，手里拿著持針器，他的手不再顫抖，而是凝滯在半空中。

    原本他對周從文開始“說教”很是不屑，一個小醫(yī)生就知道背書的想法碾壓了周從文剛剛指揮搶救的英姿。

    隋主任似乎并不想承認(rèn)是周從文指揮的搶救，正在努力把剛剛的事情忘記。

    可是周從文嘴里每說出來一個可能、假設(shè)，他的心臟就像是被一只無形的大手攥住了似的難受。

    不過到了第五點，隋主任已經(jīng)麻木了，他的腦海里浮現(xiàn)出來——竟然是這樣的一種感覺。

    竟然是這樣！

    這個感覺越來越強烈，越來越濃郁，以至于隋主任忘記身處手術(shù)臺上，面前是還要著急下臺的患者。

    “怎么會有這么多種可能。”劉偉感嘆。

    “唉，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)還沒革命性的突破，沒辦法。”周從文嘆了口氣，“具體是哪種情況，論文有很多，但學(xué)界討論了很多年，到現(xiàn)在依舊沒有定論。”

    “因為沒有肯定的結(jié)論，大家都在爭吵，所以連止血帶休克這個名詞都沒有確定下來。基礎(chǔ)學(xué)科的進步才能帶動臨床的進步，這是沒辦法的事兒。”
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