507 這都是命-《回到2002當醫生》
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ct影像并不是確定主動脈夾層最典型的影像標準,因為它是斷層掃描,只能初步估計,憑借閱片醫生的經驗來判定。
無論是李然還是ct的醫生都屬于那種初出茅廬的菜鳥,看片子的時候隱約覺得不對勁兒,但真要是較真要確定診斷的話他們誰都做不到。
“幫我出張片子,不用出報告,我給主任打電話。”李然謹慎的說道。
ct的醫生點了點頭,最快的速度把膠片打印出來交給李然。
“小心點,別真是主動脈夾層,一下子破了人就沒了。”ct的醫生小心的告誡李然。
這是一句廢話,但還是說出了口。
李然本來嚴肅的表情更加嚴肅認真,他點了點頭。
他并沒和患者交代什么,用盡量溫和的語氣告訴患者檢查做完了,在ct的醫生幫助下用盡全力把患者平移到平車上。
簡單的動作讓李然如臨大敵,因為每一秒都是鬼門關,主動脈夾層的患者都有忽然猝死的可能性。
不過萬幸的是患者挪到平車上,并沒出現意外,他疼的滿腦門子冷汗。
“操!骨折是真特么的疼!”患者低聲罵了一句。
李然來不及和他細講什么,連忙推著平車回到病區,下醫囑讓護士給患者上了心電監護并用上降壓藥控制血壓。
一般的骨折血壓一過性升高,只要鎮痛治療就可以,但鎮痛治療需要確定不能有其他內臟外傷,畢竟疼痛機制是人體的一種自我保護本能。
在臨床上外傷患者一般都不給鎮痛藥,因為醫生也不確定患者是不是還有其他位置的外傷。貿然給鎮痛藥物,可能掩蓋病情,導致更大的不測。
可是主動脈夾層動脈瘤是另外一個概念,必須降壓鎮痛。
診斷不同,處置方式也不一樣,李然左思右想,還是沒敢第一時間給鎮痛藥,而是把電話打給李慶華李主任。
說明患者情況,李然沒有隱瞞,哪怕自己“感覺”錯了。
電話對面的李慶華好像在刷牙,他開始含含糊糊的應著,但聽到李然考慮是主動脈夾層后馬上漱口,告訴李然自己盡快到。
十多分鐘,李慶華就匆匆忙忙的趕過來。
他對著片子看了兩分鐘,深深的嘆了口氣,“給75mg杜冷丁,控制血壓,患者家屬到了么?”
“還沒,我催一下。”李然看李慶華的表情就知道自己的“感覺”是對的。
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