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    “周教授，這是怎么形成的？”韓處長也想不懂，他一直在看著牙簽一般的骨水泥異物，過了很久才問道。

    周從文的手術(shù)按部就班的做著，已經(jīng)停了體外循環(huán)，正在觀察有沒有活動性出血。

    “打骨水泥的術(shù)中因為操作不當(dāng)，導(dǎo)致套管針穿破椎旁靜脈，與之形成交通。

    當(dāng)骨水泥仍處于半流體狀態(tài)時，骨水泥外溢通過椎旁靜脈系統(tǒng)進入體循環(huán)，最后匯入到右心房，然后水泥在心臟腔內(nèi)凝固，從而形成1個約9cm白色牙簽狀異物。”

    “在血管里為什么沒有凝結(jié)？”韓處長繼續(xù)問道。

    周從文聳了聳肩，“注射時骨水泥聚合不足，球囊擴張椎體過度，針道與椎旁靜脈交通，導(dǎo)致骨水泥進入椎旁靜脈，進入體循環(huán)。”

    “一旦骨水泥進入體循環(huán)，硬化后即使是小栓子也可能是致命的，這些栓子若停留在右心房或右心室，可能導(dǎo)致心臟穿孔和心臟填塞，也有可能進入肺循環(huán)，導(dǎo)致肺動脈栓塞。”

    “這次我們看到的只是各種可能發(fā)生的情況之一，也有在血管中凝結(jié)成栓子的可能。”

    “哦，是這樣。”韓處長看著9CM的白色牙簽，瞇著眼睛，誰都不知道他在想什么。

    “10mm至20mm長的線性骨水泥塊就可以引起心臟填塞。小于10mm的骨水泥可能通過右心系統(tǒng)進入肺循環(huán)導(dǎo)致肺栓塞。這個……也比較特殊，9cm的骨水泥，真是很罕見。”

    “這次的問題在于術(shù)者打骨水泥的時候太糙了，完全沒注意到針尖穿透靜脈，把一部分骨水泥打到體循環(huán)里面去。”

    “不應(yīng)該啊，這種醫(yī)療事故要是被人拿出來說事兒，能殺的骨科人頭滾滾。”

    周從文嘆了口氣。

    要是骨科自己做的也就算了，出事后認打認罰，一般來講都是技術(shù)事故，上升不到責(zé)任事故。醫(yī)院會出面解決，和患者、患者家屬商量一個妥善的解決辦法。

    可這名患者的術(shù)者……實際上是廠家的人。即便他有執(zhí)業(yè)證，這事兒也說不出口。

    許主任低著頭，耳邊周從文的每一句話、每一個字都像是巴掌一般拍在臉上。

    啪啪作響。

    “手術(shù)還是要認真做的，尤其是一些意外情況。打骨水泥……手術(shù)比較簡單，之前沒人出去進修過么？”周從文問道。

    “去法國看了一圈，三位大主任都去過法國。”韓處長道。

    “哦，光玩了吧。”周從文笑了笑，“其實這種廠家安排的短期進修意義不大，很多并發(fā)癥當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生也知道的不多。”

    “這樣吧，做完手術(shù)我給大家講一堂課。這么簡單的手術(shù)竟然還出這么大的事兒，不應(yīng)該。”
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