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    “沒有，也問了。”

    周從文說一樣，黃老否認一樣。

    幾句話后，一向凌厲的周從文也沒了鋒芒。

    他皺著眉，盯著黃老看，眼睛直勾勾的，卻完全不知道老板當時是怎么做的診斷。

    “老板，想不出來。”周從文很快放棄。

    “夏天么，咱912的急診安裝了很多滅蚊器，噼里啪啦的聽著都難受。”黃老淡淡一笑，“我注意到患者身邊沒有蚊子，就問他是不是有高血壓病史。”

    “蚊子？！”周從文皺眉。

    “長期口服降壓藥，有一部分人的味道會變，蚊子不再叮咬。”黃老說道。

    “……”周從文無語。

    這事兒他還真就不知道，類似的總結從來沒出現在期刊雜志以及自己的臨床經驗中。

    “這種事兒屬于玄之又玄的經驗總結，沒辦法寫成報導發表。”黃老唆著手指頭，意猶未盡的含糊說道，“我62歲開始口服降壓藥，那之后我就很少有蚊蟲叮咬的苦惱。要不然大夏天出去遛彎，咬都被咬死了。”

    “患者是升主動脈起始部開始的主動脈夾層，內膜向心臟內撕裂！”周從文馬上說道。

    “這題不算你回答上。”黃老笑道，“換你在，你肯定沒辦法診斷。”

    這話說的是，周從文承認。

    老板在某種程度上屬于耍賴，但他也在有意無意之中告訴了周從文一個比較少見的臨床經驗——口服降壓藥物的人群，一部分人會有蚊蟲叮咬減少的現象。

    這個不起眼的點，是診斷的起始，剩下的在普通人看來還很模糊，但在周從文看來順理成章。

    黃老說的病例是很特殊的沒有典型體征的主動脈夾層。

    而且這個病例還和其他沒有典型體征的病例不同，隱藏的尤其深。

    主動脈夾層的典型臨床癥狀通常是急性劇烈胸痛和高血壓，但臨床上偶爾也能遇到沒有胸痛的病人。

    而沒有胸痛的患者也會有其他癥狀，比如說左右臂脈壓差極大等等。

    周從文明白老板一直記得這個病例的意義，沒有胸痛、血壓不高、主動脈外徑不寬的主動脈夾層臨床的確很罕見。

    而患者血壓正常，這一點足以蒙蔽絕大多數醫生，不會往主動脈夾層上去考慮。
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