961 兩個好消息-《回到2002當醫生》
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“嗯?”
“進行性吞咽困難的確只有3個月,但間歇性不適已經又7-8年。”
“口服質子泵抑制劑進行治療,反酸噯氣,這個我也問了。”
“上消化道內窺鏡檢查顯示在整條食道上有嚴重的食管狹窄,狹窄處直徑約10mm。”周從文道,“但你不覺得片子不夠典型么?”
“是有點,我今天一早看片子的時候也覺得,可患者的主訴以及其病史……”
“呵呵,銀屑病極有可能合并一種罕見的食管癥狀,叫做苔蘚樣粘膜炎伴反流性食管炎。”
周從文也不和肖凱猜謎,而是直接公布答案。
肖凱摸不到頭腦。
他在心胸外科工作了幾十年,食管癌的患者見的多了,但沒聽過有什么苔蘚樣……什么什么巴拉巴拉的病變。
“扁平苔蘚是一種特發性全身性炎癥性疾病,主要涉及皮膚、指甲、毛發和粘膜。
食道扁平苔蘚很少見,尤其是在這種沒有口腔受累的情況下。”
“周教授,您等一下,我沒看見您做口腔鏡的檢查。”肖凱有些不服氣。
他多少還有一點臨床醫生的“書生意氣”,可以指著鼻子罵自己,只要不罵娘,其他都能忍受。
但肖凱絕對無法接受別人自己水平不行,哪怕是周從文,他也要小聲的反抗一下。
“食道黏膜與口腔相似,均由成層的非角化鱗狀上皮組成,絕大多數食道扁平苔蘚都合并了口腔扁平苔蘚,若發生于口腔,則大多數患者的患病部位有疼痛、粗糙不適等臨床癥狀。”
“患者沒有相關癥狀,所以我考慮口腔沒事是有依據的。”周從文笑呵呵的回答道。
“……”肖凱無語。
“食道扁平苔蘚最常見于中年女性,主要表現為進行性吞咽困難、吞咽疼痛或食物嵌頓,常發生于食道中上段。
做胃鏡的時候可以看見食道黏膜出現帶花邊的白色丘疹、糜爛、脫屑、假膜以及食道狹窄。”
“那……”
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