第(2/3)頁 不過肖凱雖然也很好奇,但卻不愿見周從文為難,連忙走上來解圍。 “周教授,膽心綜合癥?我有點印象,但早都還給老師了,怎么回事?” “膽心綜合征是由于膽道系統疾病所引起的冠狀動脈供血不足、心臟活動失調以及心電圖異常的臨床綜合征。” 周從文笑了笑,解釋道。 沈浪垂頭喪氣,他很清楚周從文肯定不想說他和那個高高瘦瘦的小姑娘之間的“秘密”。 “呃,我只聽說過心梗的患者會有上腹部疼痛的表現,所以我在中心醫院下了規定,所有急診腹部疼痛的患者都要查心電圖。” “原理類似。”周從文道,“心臟受t2—8脊神經支配,而膽囊、膽總管受t4—9脊神經支配,二者在t4~5脊神經處存在交叉。” “當膽道有炎癥及膽管內壓力增高時,通過t4—5神經反射引起冠狀動脈收縮,血流減少,誘發心臟活動失調。 另外,血液中膽紅素及膽酸濃度增高時可興奮迷走神經,引起迷走神經反射,也可直接抑制心肌細胞能量代謝,降低心臟活動功能。” 肖凱原本只是想解圍,讓沈浪別作死,讓周從文別為難。 但周從文詳細解釋后,肖凱覺得這玩意可要比追問周從文的私生活有意思多了。 膽心綜合癥,肖凱從前壓根不知道,剛剛只是順口胡說。聽周從文的解釋,肖凱的眼睛都亮了起來,跟沈浪聽到八卦似的。 “可患者的膽囊炎、結石的癥狀不重啊。” “肖院長,你聽患者自述,每次都是女團上臺的表演的時候她才會犯病么?” “聽到了,是緊張有關系么?” “嗯,我估計和緊張有關系。”周從文道,“心電圖還沒事,我第一時間想到膽囊炎。再說,就算是心電圖有事,也要排除膽囊炎的。” “患者說之前的心電有一次有問題,這是怎么回事?” “大約1/3患者可出現非特異性的st段壓低和t波低平或倒置。”周從文道,“心律失常發生率較高可能與膽道疾病通過植物神經、尤其是迷走神經反射引起心臟自主調節紊亂,易產生折返激動有關。” 再問就有點多了,肖凱雖然比較好奇周從文的診斷過程,但已經說了這么多,再多問的話周從文解釋到明天一早都未必能解釋完。 第(2/3)頁