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    “患者反復(fù)暈厥，昨天…我聽韓處說(shuō)當(dāng)時(shí)有暫時(shí)的意識(shí)喪失，但休息了一下很快就好了。今天比較嚴(yán)重，送去急診科。”

    “是。”韓處長(zhǎng)點(diǎn)頭。

    “患者主訴為反復(fù)發(fā)作性低血糖，因此問診時(shí)要問清楚第一次低血糖發(fā)作時(shí)的狀況， 發(fā)作時(shí)間，當(dāng)時(shí)患者處于何種狀態(tài)，是否就診，癥狀如何緩解，低血糖是否反復(fù)發(fā)作。“

    “如果能夠測(cè)定患者胰島素水平，尤其是低血糖發(fā)作時(shí)的胰島素分泌情況，到底是胰島素依賴還是非胰島素依賴的，對(duì)于尋找病因很有幫助。“

    說(shuō)著，周從文敲了敲黑板。

    “現(xiàn)在說(shuō)重點(diǎn)。“

    “低血糖伴胰島素水平升高常見于應(yīng)用胰島素和胰島素促泌劑的糖尿病患者、

    自身免疫性低血糖、胰島細(xì)胞瘤等。“

    “低血糖不伴胰島素水平升高常見于嚴(yán)重肝病，慢性腎功能不全，腎上腺皮質(zhì)功能低下，飲酒，糖代謝遺傳異常如糖原累積癥，糖異生酶缺陷癥等。”

    “患者最近反復(fù)發(fā)生類似的癥狀，我猜測(cè)因該是器質(zhì)性低血糖。“

    “對(duì)此，考慮診斷為含硫基藥物可能誘導(dǎo)胰島素自身免疫綜合征。”

    含疏基藥物可能誘導(dǎo)胰島素自身免疫綜合征？

    無(wú)論是藤菲，還是其他循環(huán)科醫(yī)生都一臉懵逼。

    “含硫基的藥物臨床有一些，其中卡托普利就是之一。”周從文過(guò)道，“所以應(yīng)用卡托普利的時(shí)候要嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)類似的情況。”

    周從文說(shuō)完，環(huán)視四周。

    “周…周教授，您說(shuō)是吃卡托普利導(dǎo)致的低血糖？”一名循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生質(zhì)疑道，“說(shuō)明書里沒有啊。“

    滕菲本來(lái)已經(jīng)信了，因?yàn)樗芮宄軓奈牡膮柡Α?

    周從文擺出帶學(xué)生的架勢(shì)，應(yīng)該不會(huì)順口胡說(shuō)，所以她都沒過(guò)腦子就信了。可是聽到手下醫(yī)生的疑問，滕菲才恍然想到，說(shuō)明書里的確沒有這個(gè)副作用。

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