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    “你看我干嘛？”

    “我問的可仔細(xì)了，你想細(xì)聽么？”沈浪神神秘秘的說道。

    “不想，說結(jié)果。”周從文很干脆的回答道，“說到之后再講要不要細(xì)聊的事兒。”

    “就是一個普通的患者，看著普通，來醫(yī)院做檢查，是典型的腰間盤突出。急診醫(yī)生檢查的也很仔細(xì)，只有直推抬高試驗(yàn)輕度陽性。”

    “然后呢？”

    “腰椎骨質(zhì)輕度增生；胸12椎體陳舊性壓縮性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1間盤膨隆；腰4-5、腰5骶1間盤水平雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)積氣。”

    “哦，診斷比較明確，退行性性變、間盤膨隆、骨質(zhì)增生。”周從文道，“后來呢？”

    “患者……反正出事了，我先不說。”沈浪神神秘秘的說道，“從文，你說問題出在哪。”

    “很簡單啊。”周從文理所應(yīng)當(dāng)?shù)恼f道，“一般醫(yī)生查體，腰椎檢查僅側(cè)重于觀察腰椎體及附件骨質(zhì)、腰椎間盤、椎管情況，忽略了對周邊肌肉組織的觀察，這是漏診的主要原因。”

    沈浪瞪大眼睛看著周從文，他完全搞不懂自己就說了幾句，給了幾個“誘導(dǎo)”周從文怎么就已經(jīng)大約有了方向的。

    “再有就是腰椎ct的問題，序列分段掃描及分段成像方式，使病灶連續(xù)性中斷，椎體骨窗與間盤軟組織窗交替成像，單一軸位觀察，病灶無連續(xù)性且缺乏立體感。”

    “最主要的是很多醫(yī)生對老年人腰痛原因認(rèn)識不足，僅限于腰椎退變、骨折、間盤膨隆突出、椎管狹窄等。

    尤其是骨科醫(yī)生會對腰部原發(fā)腫瘤及繼發(fā)腫瘤認(rèn)識不足，惡性腫瘤肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移相對少見，對此缺乏認(rèn)識。”

    “既然你說是出事兒了，我估計(jì)應(yīng)該是遇到了惡性腫瘤的肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移吧。”

    “！！！”沈浪看周從文，像是看見了妖怪一樣。

    “和白無常沒什么關(guān)系，以后別這么叫人家。”周從文道，“是臨床醫(yī)生水平的問題。”

    “你怎么知道的這么清楚！”沈浪沒去理會周從文說的白無常，而是愕然看著他問道。

    “聽人聊過，惡性腫瘤肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移沒看出來，越治病越重，最后想起來再做檢查的時候腫瘤已經(jīng)全身擴(kuò)散了。”

    沈浪沉默下去。

    “喏，這就是我跟你說的八卦精神。”周從文諄諄善誘。
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