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1589 舌戰(zhàn)群儒(中)-《回到2002當(dāng)醫(yī)生》


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    其他人沒(méi)說(shuō)話,住院總帶著許主任去病房看了眼患者。但這眼的時(shí)間很長(zhǎng),足足十分鐘,許主任才回來(lái)。

    時(shí)間越長(zhǎng),意味著許主任就越認(rèn)真。

    912的風(fēng)濕免疫和協(xié)和的風(fēng)濕免疫一樣強(qiáng),屬于國(guó)內(nèi)排名前三的存在。

    一般情況下許主任出馬,大概率會(huì)有正確答案。

    他用了足足十分鐘,估計(jì)查體、詢問(wèn)病史做的抖很細(xì)致。

    等他回來(lái),坐穩(wěn)后微笑著說(shuō)道,“周教授的看法很好,針刺試驗(yàn)應(yīng)該是陰性。我問(wèn)了一遍病史,提出一個(gè)建議,黃老您看看。”

    “說(shuō)吧。”黃老頷首道。

    “川崎病,是1967年日本川崎富作醫(yī)師首先報(bào)道,并以他的名字命名的疾病。本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個(gè)月以下小兒少見(jiàn)。”

    川崎病?

    這個(gè)病其他主任幾乎沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),都怔了一下。

    患者是46歲女患,可許主任為什么還把一種嬰幼兒的疾病拿出來(lái)呢。

    “詢問(wèn)病史,患者小時(shí)候有過(guò)一次發(fā)熱、出疹的經(jīng)歷。現(xiàn)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板增加、c反應(yīng)蛋白升高……”

    許主任開(kāi)始侃侃而談。

    他極有自信,說(shuō)了五分鐘,最后總結(jié)道,“川崎病的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是作用在心血管系統(tǒng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和心肌損害。”

    “雖然川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,但一部分患者后遺癥的時(shí)間比較久,可以成年后查出來(lái)當(dāng)年遺留的問(wèn)題。”

    “我認(rèn)為患者是川崎病導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷性動(dòng)脈瘤。”

    “鑒別診斷呢,首先要和耶爾森菌感染,溶血性鏈球菌感染,葡萄球菌感染,肺炎衣原體感染,病毒感染,比如說(shuō)麻疹、流感、ebv、hiv,白色念珠菌感染、鉤端螺旋體病等相互鑒別。

    其次……”

    許主任一邊說(shuō)著,一邊看著周從文和黃老。

    他雖然看起來(lái)是那么的自信,但是許主任卻從黃老的眼神里看出來(lái)了一些端倪,他越說(shuō)越是不自信,越說(shuō)聲音越小。
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