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    ……

    問診結束。

    女考官沉聲詢問道：“請簡要患者主訴及現病史。”

    陸晨想了想，組織了一番語言。

    “男性患者，四十七歲。主訴：劇烈胸痛3小時。”

    “現病史：患者入院3小時前無明顯誘因出現胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范圍為巴掌大小，呈撕裂樣疼痛，伴后背放射痛，有惡心、頭暈、蒼白、大汗。急呼120送入我院，急診測血壓260/130mmHg，急診以“胸痛”收入心內科。”

    “查體有什么異常的？”

    “雙上肢血壓不等，劍突下輕度按壓痛，余皆為陰性。”

    “目前診斷及下一步治療措施？”

    “胸痛原因待查：主動脈夾層可能性大。建議暫給予降壓、止痛等對癥治療；并且完善主動脈CTA，請血管外科會診。”

    女考官點了點頭，“回答得不錯。”

    陸晨松了一口氣。

    這第一個病人的癥狀很明顯，劇烈胸痛入院，雙上肢血壓不等。

    很容易便能讓人聯想到主動脈夾層這類兇險的疾病。

    不過考試還沒完。

    女考官遞給陸晨一摞化驗單和檢查單。

    “看完這些化驗單和檢查單，再重新回答最后一個問題。”

    陸晨翻開這疊化驗單。

    第一張便是患者心肌酶譜的結果，肌鈣蛋白升高！

    第二張心電圖，前壁導聯ST段抬高！

    “怎么會這樣？”陸晨眼中滿是疑惑。

    主考官給的輔助檢查結果，肌鈣蛋白升高和心電圖變化全部都將診斷指向了急性心肌梗死！

    這和他剛剛所診斷的“主動脈夾層”，結果完全是相背離！

    主動脈夾層和急性心肌梗死的治療方式是恰好相反的！

    這兩者都是十分兇險的疾病。

    一旦誤診，后果不堪設想！

    陸晨心中一緊，這要是診斷錯了，該不會得一個D級評價了？

    　　


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