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    一旦在醫(yī)療行為中，產(chǎn)生了糾紛，對(duì)鋪公堂之時(shí)，醫(yī)療文書(shū)會(huì)是保護(hù)醫(yī)生的重要材料。

    “好的，師姐，我來(lái)試試。”

    陸晨坐在孫果果旁邊，打開(kāi)電腦，登錄嘉禾電子病歷系統(tǒng)。

    日常病歷的書(shū)寫(xiě)，講求簡(jiǎn)潔、精煉以及專(zhuān)業(yè)化，能夠準(zhǔn)確敘述患者發(fā)病和治療過(guò)程。

    而搶救記錄的書(shū)寫(xiě)，比日常病程的難度更高。

    陸晨回憶起10號(hào)病床的發(fā)病過(guò)程，開(kāi)始了自己在京華二院心內(nèi)科的第一次病歷書(shū)寫(xiě)。

    ……

    大概五分鐘后。

    孫果果補(bǔ)完了所有的搶救醫(yī)囑，她用余光瞥了瞥一旁的陸晨。

    到目前為止，她對(duì)自己這個(gè)新師弟極為滿(mǎn)意。

    臨床技能和基礎(chǔ)知識(shí)都很扎實(shí)，顏值不錯(cuò)，待人有禮貌，為人和善。

    不過(guò)這么優(yōu)秀師弟，為什么會(huì)選擇李瑤導(dǎo)師呢？

    并不是說(shuō)李瑤導(dǎo)師不好，而是從目前的輿論來(lái)說(shuō)，李瑤并不是最好的選擇。

    而且不僅僅是陸晨。

    今年李瑤導(dǎo)師的學(xué)生好像都挺優(yōu)秀的，比如說(shuō)那個(gè)江師妹。

    實(shí)在是怪事兒！

    思忖之間，她朝陸晨的電腦上看了看，發(fā)現(xiàn)搶救記錄已經(jīng)快寫(xiě)完了。

    “師姐，我寫(xiě)完了。”

    陸晨敲完了最后一個(gè)句號(hào)，并且檢查了一遍。

    “寫(xiě)得不錯(cuò)，但是還有一些瑕疵。”

    看完陸晨寫(xiě)的病歷，孫果果心中平衡了一點(diǎn)兒，自己這個(gè)師弟也有不擅長(zhǎng)的地方。

    “搶救記錄的書(shū)寫(xiě)，對(duì)于發(fā)病的時(shí)間極為重要。”孫果果以極為輕柔的語(yǔ)氣道，“我們需要以時(shí)間點(diǎn)為界限，寫(xiě)出患者發(fā)病時(shí)間和具體癥狀，比如說(shuō)這個(gè)病人，第一句應(yīng)該是，患者于今晨7點(diǎn)12分突發(fā)呼吸困難，立即床旁看病人，患者呈端坐位，大汗淋漓、氣促，然后再開(kāi)始寫(xiě)查體以及某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的治療方式……”

    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    他在實(shí)習(xí)過(guò)程中，很少會(huì)親自書(shū)寫(xiě)搶救記錄，最多是寫(xiě)一寫(xiě)日常病程。

    對(duì)于搶救記錄這種要求比較嚴(yán)格的活兒，一般都是交給規(guī)培醫(yī)生或者研究生。

    病歷書(shū)寫(xiě)的方面，的確要算是陸晨的弱項(xiàng)之一。

    “今天就先講到這里吧，以后有時(shí)間再慢慢給你講，今后的時(shí)間還長(zhǎng)著呢。”
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