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    陸晨快步走進值班室，換上自己的白大褂。

    拿好聽診器，口袋里裝著醫用小電筒。

    來到18床的床旁。

    病床上，患者依舊是閉著雙眼，呈一個昏迷狀態。

    不過他的右手偶有會有不自主的揮動。

    陸晨看到他的生命值，是紅色的45。

    床旁圍繞著三個中年婦女，應該都是患者的女兒。

    此時，閔玲已經在開始下達醫囑。

    “上心電監護，給鼻導管吸氧，再查個指尖血糖，然后急查血常規、生化、離子、凝血項、心肌酶、血氣分析。”

    “收到。”

    一個護士搬來了心電監護儀，另一個護士則開始給患者采血。

    指尖血糖的數值很快就出來了。

    “閔醫生，指尖血糖是1.8mmol/L。”測完血糖，護士立刻回復道。

    “這么低？”閔玲眉頭皺了皺，“立刻推注兩支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液體速度調快點兒。”

    “收到。”

    閔玲隨后看向一旁的陸晨：“急診科考慮這個患者是低血糖昏迷，做了個頭CT，就送到我們科來了。”

    陸晨皺眉道：“閔老師，是不是還要和腦梗死鑒別？”

    “嗯。”閔玲微微點頭，“雖然目前所有的證據都指向了低血糖昏迷，但是我們一定不能忘記，要排除腦梗死。因為腦梗死和低血糖昏迷的治療，是很不一樣的。”

    不僅僅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性腦血管的意外。

    隨后，陸晨詢問了一旁家屬，患者發病的經過。

    患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰島素治療。

    最近不知道怎么的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個量。

    “你會不會神經系統的查體？”閔玲繼續道。

    對于神志不清的病人，除了常規的體格檢查，還有一套完整的神經系統查體。

    神經系統的查體較為繁瑣。

    如果在臨床上不經常應用，很容易遺忘掉。

    除了神內科的醫生，很多其他科室的醫生，都會忽略神經系統的查體。

    有科室的醫生，甚至根本就不會神經系統的查體。

    “會一點點。”陸晨道。

    閔玲點了點頭；“那你開始吧。”

    陸晨走到病床的右邊。

    神經系統的查體，第一步，便是判斷意識。

    很顯然，眼前這個患者是昏迷狀態，不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。

    其次是對對顱神經的檢查。

    重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查，觀察有無復視，眼球活動是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。
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