第(2/3)頁 急診科醫生推著平車,便離開了。 “主任,這個是快速房顫導致的急性左心衰吧?”一旁年輕的住院醫生拿起心電圖,又仔細看了一眼,“同時還伴有繼發性的ST段改變。” “嗯。”范志平欣慰地點點頭,同時朝護士道,“先急查血、腎功、離子、心肌酶、BNP,然后靜脈推一支速尿,再推半支西地蘭!” “好的,主任。” 護士很快就回到治療室配藥。 范志平對身旁的住院醫師道:“小方,我們平時碰到的心衰,第一選擇是用速尿,如果效果不好,我們可以再用西地蘭強心。但是這個病人不一樣,我一開始便選擇了強心劑,你知道為什么嗎?” 小方頓了頓,沉吟片刻,緩緩道:“我記得內科書上說,西地蘭的最佳適應癥,就是快速房顫伴有心衰,這個患者……剛好符合吧!” “嗯。”范志平微微頷首,“不錯,西地蘭可以控制房顫的心室率,能迅速緩解心衰的癥狀。” 這個時候,護士剛好取來了呋塞米和西地蘭。 “主任,我再給您對一下口頭醫囑,呋塞米一支靜推,西地蘭半支靜推。” “沒錯。” 護士收到范志平的肯定答復,便開始執行醫囑。 呋塞米靜推! 西地蘭緩慢靜推! …… 范志平已經回到了醫生辦公室,只剩下方勇留在病房,觀察患者的病情變化。 這個時候,護士剛剛推完了西地蘭。 “婆婆,你感覺胸悶好一點兒沒啊?”方勇湊到病床前,輕聲詢問道。 病床上,老太太仍舊是艱難的呼吸著,無力地揮了揮手臂。 方勇皺了皺眉頭。 看患者這狀態,不僅沒有好轉,似乎還有些加重的趨勢啊! 這不太對勁啊! “我,我有些胸痛、胸悶……”老太太的嘴里艱難地蹦出了幾個字。 一旁的患者家屬聽到這話,頓時有些急了。 “醫生,怎么回事啊,我感覺用了剛剛這些藥,我媽的癥狀更重了啊!” “你別急,再觀察看看!”方勇沉住氣,回頭朝護士道,“快去叫范主任過來。” 與此同時,他拿起聽診器給患者進行肺部的聽診。 剛將聽診器放在患者肺部的聽診區,方勇就感覺不對了。 患者剛來科室時,她的肺部聽診是干凈的,沒有聞及任何干濕性啰音。 可是現在。 老太太的雙肺新出現以呼氣相為主的哮鳴音,雙下肺可聞及少許濕性羅音。 怎么會這樣啊? “小方,怎么了?” 這個時候,范志平趕到了。 第(2/3)頁