第(1/3)頁(yè) “師妹,你照看好這個(gè)患者。”陸晨面色凝重地站起身,“我去找王師兄一趟。” “好的。”遲佳還不太明白發(fā)生了什么。 只不過(guò),眼前這個(gè)患者的血壓的確有些低了。 按照他的體型,絕對(duì)不應(yīng)該是這個(gè)血壓! 陸晨一路小跑,來(lái)到急診搶救病房。 在那個(gè)燒傷患者的病床前,他找到了王曉東。 “師兄,剛才那個(gè)患者做完腹部ct了。” 王曉東見(jiàn)陸晨一臉急切,便明白事情可能不太對(duì)勁兒了。 “有什么問(wèn)題?” “師兄,你先來(lái)看看患者腹部ct的影像圖。”陸晨找到一臺(tái)電腦,在影像系統(tǒng)中將程林的圖像調(diào)了出來(lái),他指了指自己發(fā)現(xiàn)的那個(gè)肝低密度灶。 “師兄,你看,這位置……是什么?” 王曉東剛開(kāi)始還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題,直到看見(jiàn)陸晨所指的地方,這才發(fā)現(xiàn)了與眾不同。 “這是……肝的低密度灶……” 其實(shí)肝臟低密度灶見(jiàn)于很多種情況,良性疾病包括肝囊腫,不均質(zhì)脂肪肝,肝膿腫,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化結(jié)節(jié)等。 惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。 這些疾病在上腹部的ct平掃中都表現(xiàn)為低密度影。 不過(guò),此時(shí),陸晨所考慮的都不是這些情況! “師兄,患者血壓偏低,可能有休克的傾向。” 大家常說(shuō)的休克,指的是血壓小于90/60mmhg。 但這并不是準(zhǔn)確的定義。 很多病人的血壓并不低于90/60mmhg,但是也可能是休克。 這需要和患者平時(shí)的血壓進(jìn)行對(duì)比,有些人平時(shí)的收縮壓有180mmhg,突然降到130mmhg,那也可能休克了。 “師弟,你的意思,患者有肝破裂的的風(fēng)險(xiǎn)?”王曉東想到這兒,額頭泌出一層細(xì)汗。 如果是肝破裂,那事情可就大條了。 “對(duì)!很有可能!”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭,“雖然這個(gè)低密度灶不大,而且有囊腫或者結(jié)節(jié)的可能,但是我們不能冒這種風(fēng)險(xiǎn)。” 肝臟是人體中最大的消化腺,是體內(nèi)物質(zhì)代謝和解毒的重要器官。 正常肝臟質(zhì)軟,受暴力打擊易于破裂。 在通常情況下,從解剖學(xué)角度將閉合性肝破裂分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類(lèi)。 臨床上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見(jiàn)。而因受暴力打擊較輕、遲發(fā)性肝破裂死亡的則較少見(jiàn)。 暴力打擊或者摔傷較輕,未引起其重視,忽略了去醫(yī)院就診檢查,很容易延誤了救治時(shí)機(jī),慢性的失血,極有可能導(dǎo)致急性的大出血。 “我先給ct室打個(gè)電話(huà),問(wèn)問(wèn)他們看片的結(jié)果。” ct剛做完,報(bào)告不會(huì)出的這么快。 王曉東立刻掏出手機(jī),給ct室打了電話(huà)。 不到一分鐘的時(shí)間,他就掛了電話(huà)。 “ct室的老師說(shuō)了,這個(gè)低密度灶,的確不排除有出血的可能,建議做增強(qiáng)ct。”王曉東面色凝重地看向陸晨,“師弟,我們走,先去看看患者。” …… 急診留觀室。 “什么?還要我去做腹部增強(qiáng)ct?”程林想從床上爬起來(lái),卻被陸晨按回去了。 這個(gè)時(shí)候,患者要保持絕對(duì)的臥床休息,避免二次損傷。 “我們發(fā)現(xiàn)你的腹部ct有問(wèn)題,不排除有肝破裂的可能。”王曉東沉聲道,“所以,這個(gè)增強(qiáng)ct是一定要做的!” “肝……肝破裂?”程林小臉煞白。 第(1/3)頁(yè)