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    姚潔拿著聽診器，給患者綁緊了袖帶。

    按壓氣囊，充氣。

    然后緩緩放氣，當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)，便是收縮壓；搏動(dòng)消失時(shí)，就是舒張壓。

    “血壓多少？”

    陸晨看見姚潔重新量了好幾次，卻沒有報(bào)出一個(gè)準(zhǔn)備的數(shù)值。

    姚潔摘下了聽診器，皺眉道：“師兄，我不知道是聽錯(cuò)了，還是怎么了，患者左手的血壓只有140/72mmhg。”

    陸晨心中一驚。

    “我來量試試。”

    戴上聽診器，綁好袖帶。

    充氣、放氣。

    第一聲的搏動(dòng)，的確是在140的時(shí)候響起。

    “沒錯(cuò)，是收縮壓是140。”陸晨放下聽診器，朝一旁的范志平看了一眼。

    兩人均是看出了對(duì)方眼中的凝重。

    胸痛持續(xù)不緩解，有高血壓。

    并且兩側(cè)的血壓不對(duì)等。

    主動(dòng)脈夾層的診斷，呼之欲出！

    主動(dòng)脈由三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，由內(nèi)到外分別是內(nèi)膜、中膜和外膜。

    長(zhǎng)期血壓高，沒有控制好。內(nèi)膜很容易被撕裂，一旦內(nèi)膜撕裂血液流入內(nèi)膜和外膜之間，輕者形成局部的假腔，重者假腔可累及整條大動(dòng)脈。

    如果血壓過高或者活動(dòng)劇烈，引起外膜破裂，假腔內(nèi)的血液會(huì)一瀉千里，患者幾乎沒有生還可能。

    這就是心內(nèi)科最兇險(xiǎn)的殺手之一——主動(dòng)脈夾層！

    如果病人得不到及時(shí)的救治，24小時(shí)內(nèi)死亡率為25％，48小時(shí)內(nèi)死亡率為50％，1周內(nèi)死亡率為70％。

    此時(shí)，陸晨心中差不多就認(rèn)定了“主動(dòng)脈夾層”的診斷。

    因?yàn)榛颊卟粌H是癥狀和體征符合，他的生命值也低于60，處于一個(gè)十分危急狀態(tài)。

    ……

    回到醫(yī)生辦公室。

    陸晨立刻向?qū)O果果匯報(bào)了患者的所有病情。

    “主動(dòng)脈夾層？！我先去看看患者。”孫果果猛地站起身。

    如果真是主動(dòng)脈夾層，那么這就是個(gè)定時(shí)炸彈！

    孫果果來到病房，重新查看了患者。

    “大概率是夾層了。”孫果果朝陸晨道，“但還是要做主動(dòng)脈cta確診。”

    無論臨床表現(xiàn)多么像，確診任何一個(gè)疾病，都要拿出證據(jù)。

    對(duì)于主動(dòng)脈夾層來說，那就是主動(dòng)脈增強(qiáng)ct。

    “好。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭。

    患者有一個(gè)家屬在陪護(hù)，是他的老婆。

    談話還算順利，家屬同意了外出做檢查。

    因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^危重，陸晨親自帶著他外出做檢查。

    準(zhǔn)備好外出檢查的監(jiān)護(hù)儀和搶救藥箱，陸晨準(zhǔn)備出門時(shí)，去被劉護(hù)士叫住了。

    “陸晨，患者做完這個(gè)檢查，就欠費(fèi)了啊。之后的藥錢都是先賒賬的，你正好催一催家屬交錢啊。”

    陸晨點(diǎn)頭答應(yīng)。

    患者是農(nóng)村異地醫(yī)保，需要先付款，回去以后再報(bào)銷。

    ……

    推著患者來到ct室。

    當(dāng)影像結(jié)果出現(xiàn)在電腦中，患者的主動(dòng)脈弓一直到胸主動(dòng)脈，全部都是撕裂口。

    毫無懸念，這是主動(dòng)脈夾層，stanford  a型，需要急診手術(shù)。

    “恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！”

    這個(gè)時(shí)候，陸晨沒有半點(diǎn)兒高興的意思。

    他立即給孫果果打了電話，告知了檢查結(jié)果，然后小心翼翼將患者搬回病床，將他護(hù)送回病房。

    陸晨生怕半路又出什么幺蛾子。
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