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    李瑤面色不變，這種患者她遇到的多了去，耐心解釋道：“首先，只要你想拔牙，術前不僅需要降壓，還要常規做心電圖，評估心臟情況；其次，牙痛不一定就是牙齒本身問題，還有可能是心臟病導致的疼痛。”

    “啊？我聽說心臟病都是胸口痛，或者胸悶，難道心臟病還會導致牙痛？”

    眼前的男人眼神中閃過一絲疑惑。

    “并且，我以前從來沒有心臟病，父母也沒有心臟病啊！”

    李瑤微微搖頭：“心臟病起病急驟，并不一定說既往有任何病史。而且很多疾病并不都是一個癥狀，有小部分冠心病病人的表現，那就是牙痛！所以，你現在不僅需要降壓，還需要做一張心電圖，排除心臟疾病。”

    “那就做一個吧！”一旁的女人立刻道，“這心電圖也不貴，我們做一張心電圖，就當是買個心安。有問題，我們就去解決，沒問題，那就最好了！”

    男人沒有理會女人，而是朝李瑤道：“醫生，只要我血壓降下來，心電圖沒問題，那就可以拔牙了？”

    “嗯。”李瑤點點頭，“血壓穩定，心臟沒問題，那就可以拔牙！”

    “行，那我去做心電圖！”

    見患者答應，陸晨立刻打出心電圖申請單和降壓藥處方。

    “那你快去吧。”李瑤道，“心電圖室在隔壁樓。”

    眼前的患者便和家屬點點頭，然后一起離開了門診室。

    ……

    患者走后，李瑤贊賞地看了眼陸晨。

    “不錯，詢問病史比較仔細。像這種牙痛的病人，一定不要忘記詢問心臟病史。很多心臟病的患者，不一定是胸口痛，很有可能牙痛、喉嚨痛、肩膀痛，更有甚者，是頭痛！”

    心臟本身是沒有痛覺神經的。

    一旦心肌因為冠心病而缺血，就會積聚很多代謝產物，如乳酸等物質。

    這些代謝產物刺激心臟的植物神經，刺激信號經植物神經傳輸到脊髓中樞。

    不同的人傳入的脊髓節段可以略有差異，所以冠心病的疼痛癥狀也有差異。

    由于心臟植物神經的傳入節段通常是左胸部、左上肢感覺神經的傳入節段，因此多數冠心病人發病的表現為左胸部或左上肢疼痛。

    但如果心臟植物神經傳入節段偏高就可能表現為牙痛、下頜痛。

    同理，如果傳入節段偏低，就可能表現為上腹部疼痛而被誤以為是消化道疾病的癥狀。

    有些人也可以表現為肩背部疼痛。

    陸晨點點頭，“嗯，我知道了，老師。”

    他的臨床生涯雖然很短，但是遇到的心臟病患者不再少數。

    各種奇葩主訴，都有可能是心梗！

    每個患者，都不可能按照教科書上的典型癥狀生病，所以一定不能排除一些罕見疾病和癥狀。

    ……

    處理完這個病人。

    這已經是李瑤今天上午最后一個病人。

    現在是十一點，李瑤已經停診，別人掛不了她的門診號了。
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