第(2/3)頁 除了少部分糖尿病酮癥酸中毒的患者,其他患者的病情相對來說沒有那么緊急。 谷新悅一邊走回自己的座位,一邊道:“一個昨天入院的糖尿病酮癥酸中毒的病人,昨天入院的時候,血糖33.8molL,今天早上查房血糖已經降下來,隨機血糖只有14molL左右,但是他一直說腹脹,并且癥狀進行性加重,現在脹得越來越厲害了!” 陸晨眉頭微微一挑。 高達30多點的血糖降下來了,但是病情卻是加重了? 這是個什么道理? 還真是奇怪? “患者有沒有腹痛,惡心、嘔吐這些癥狀啊?”陸晨隨口道。 “沒有?!惫刃聬倱u搖頭,“除了腹脹一些都還好,我已經跟中午值班的老師說了,他馬上過來,看他怎么處理吧?!? “那我還是等等你吧,吃飯也不急?!标懗康馈? 他主要是想看看這個“奇怪”的病人。 血糖下降了,但是癥狀卻是加重了! 陸晨打開患者的病程記錄。 患者男,59歲. 因“氣促、胸悶,上腹部不適半天”入院。 患者昨天飲了白酒500g之后,出現氣促,不能平臥,伴有惡心、嘔吐等癥狀,來到京華二院急診科,查血糖是32.1molL,考慮糖尿病酮癥酸中毒,便收入了內分科住院。 既往史:有高血壓、糖尿病10年,未規則治療,間斷服用降糖、降壓藥物。 入院查體:體溫36.6℃,脈搏142次分,呼吸28次分,血壓14080mmHg,心肺腹聽診陰性。 昨天入院后,按照糖尿病酮癥酸中毒的治療原則,給予靜脈使用小劑量胰島素、積極補液、補鉀等治療。 “患者的血糖是緩慢下降的趨勢,到今天早上,已經接近正常了。”陸晨皺眉道,“癥狀怎么突然加重了?” 這時候,中午值班的醫生走了進來,正是婁杰。 “哪一床的患者不舒服?”婁杰站在辦公室門口道。 “老師,是崔老師組的31床?!惫刃聬偭⒖陶酒鹕?,走到婁杰身旁。 “患者是什么???”婁杰詢問道。 “糖尿病酮癥酸中毒?!惫刃聬偟馈? “好,你跟我一起去看看患者?!眾浣茳c點頭。 “嗯?!? 隨后,谷新悅便和婁杰前去病床。 陸晨仍然在辦公室中,皺著眉頭翻看著患者的病歷資料。 他注意到,患者昨天還做了胸部和腹部的CT。 陸晨立刻點開了患者的CT影像圖。 第(2/3)頁