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    李瑤卻是微微搖頭：“這種患者我見多了，直接回去看病歷吧?！?

    “好?！?

    回到醫生辦公室，范志平皺眉道：“李教授，這個患者目前最主要的問題，就是治療效果不太好?！?

    李瑤卻是不緊不慢地回答道：“治療效果不好，你自己有什么想法嗎？”

    范志平在心內八區待了半年，李瑤也是認識他的。

    范志平頓了頓，回答道：“李教授，首先我想到的是，藥物治療是不是沒到位？其次，就是我們的診斷會不會錯了？”

    一邊說著，范志平拿出了患者的病歷資料。

    他將所有的病歷資料都印了兩份，分別遞給了陸晨和李瑤。

    ……

    看完所有的病歷資料，李瑤便詢問道：“你們現在的診斷是什么？”

    范志平組織了語言，道：“患者在衛生院診斷的是肺源性心臟病，我覺得可能性比較小。根據心臟超聲以及其他的檢查，我們考慮高血壓心臟病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”

    聽到范志平的描述，陸晨翻看了患者的心臟超聲報告。

    心臟超聲報告顯示：左室舒張末期內徑40mm，右室舒張末期內徑16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血壓心臟病超聲改變，雙房增大，左室收縮功能正常。

    陸晨心中了然，范志平的診斷，應該就是根據心臟超聲的報告。

    “但是我們給了降壓、抗心衰的治療，患者心衰的癥狀仍舊明顯。”范志平道。

    一旁，陸晨繼續翻看著患者所有的檢查。

    pro-BNP：8141.02pgml。

    血常規、肝腎功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚體、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常規均未見明顯異常。

    胸部CT示：雙下肺葉感染，雙側胸腔少量積液，右肺上中葉多發小結節。

    “李教授，您的意見……”范志平緩緩道。

    李瑤沒有直接回答，反而道：“患者的心電圖呢？”

    “噢，在這里?！狈吨酒綇牟v夾中拿出了心電圖。

    李瑤看了一眼，然后就遞給了陸晨，并且笑了笑道：“陸晨，你怎么看？”

    陸晨聞言，微微一頓，“根據患者所有的癥狀和檢查結果，心臟衰竭是肯定的。現在就是要看心臟衰竭的原因。”

    心臟衰竭，只是疾病的結局。

    很多疾病都會導致心臟衰竭，比如冠心病、高血壓心臟病、瓣膜病、肺源性心臟病、肥心病等等……

    “我覺得，這個患者不是肺源性心臟病，也不是高血壓心臟病。”

    陸晨的話，讓在場所有人為之一愣。

    心臟超聲報告，都已經寫了高血壓心臟病。

    怎么還不對？

    范志平疑惑道：“冠心?。俊?

    “不是。”陸晨搖搖頭。

    “肥心??？”有醫生出聲道。

    “不是……”

    “瓣膜??？”又有醫生道。

    陸晨頗為無奈，這是想把所有診斷都猜完？

    　　


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