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    回到醫(yī)生辦公室。

    陸晨翻看著患者的檢查化驗。

    進入病房當天，血常規(guī)正常。

    腦鈉肽（bnp）  2855pg/ml、血糖43mmol/l、血鉀7.36mmol/l。

    肌酐255μmol/l、尿素47mmol/l、尿糖4+、潛血3+。

    心電圖提示房顫心律、心率96次/分、ii，iii，avf導聯(lián)及胸導聯(lián)廣泛st段壓低、avr導聯(lián)st段還有輕度的抬高。

    胸部ct可見左下肺斑片影，頭顱ct提示腦溝回加深，未見到高密度影。

    “這兩天，病房中用了很多的利尿劑啊！”

    ……

    繼續(xù)翻看化驗單。

    經(jīng)過1天的利補液、利尿，第二天血鉀已降到5.08mmol/l，血鈉回升至145mmol/l，血糖降到16mmol/l，但是腎功能繼續(xù)惡化，肌酐漲到405μmol/l，尿素也漲到51.57mmol/l。

    看起來血糖已經(jīng)基本控制下來，尿也出來了，但是，是什么原因引起了腎功能的急劇惡化呢？

    “這個病人很棘手的！”

    辦公室中，周彬在瀏覽完所有的檢查和化驗，心中微微嘆氣道。

    “難怪林主任會主動送病人下來。依林主任的性格，不到萬不得已，還真不一定會送病人來ccu。”

    林翠主任在心內(nèi)八區(qū)的名聲很響亮，為人強勢，八區(qū)主任李瑤是根本壓不住她！

    組里另一個主治醫(yī)生李輝也湊了過來，“目前患者這種狀態(tài)，直接上crrt是最好的，但是患者家屬拒絕了，還真是不太好辦啊！”

    ……

    回到患者病情身上。

    “我仔細分析了患者的狀態(tài)，現(xiàn)在主要是判斷患者休克的病因。”周彬仔細分析道，周圍一群研究生都圍了過來，“是心源性休克，還是膿毒性休克，還是低血容量休克？”

    研三師兄程東博率先開口：“心衰引起的血壓低、休克，我覺得應該是心源性的休克。”

    周彬卻是搖了搖頭，“沒這么簡單。如果只是心衰，那么改善心功能、利尿以后，患者的狀態(tài)沒有及時緩解呢？”

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