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    “陸晨，你覺得患者的主要病因是什么？”

    陸晨一直沒說話，周彬便主動詢問道。

    “周老師，我暫時還沒有頭緒。”陸晨搖了搖頭。

    目前的線索很多，但又十分混亂，一時間他也摸不著頭腦。

    不過可以肯定的是，患者頭上的“三個減號，”預示著他的情況變得越來越糟糕！

    如果不快點兒找到原因，那就麻煩了??！

    患者隨時都有生命危險！

    “即便不能說出確切的病因，總能說出點兒什么吧。”周彬繼續道，“你就大膽說，說錯了也沒關系，大家共同探討。”

    她現在看待陸晨的眼光完全不同了。

    以前聽說過陸晨，覺得大半是個“徒有虛名”的小伙子。

    如今親自接觸了陸晨，雖然只有短短幾天的時間，但是周彬已經看到陸晨和其他的學生都不一樣。

    他的臨床思維和操作技能，已經遠遠超過了同齡人。

    陸晨眉頭一皺，抬頭環顧了眾人一眼，緩緩道：“我的想法，患者的降鈣素原和crp顯著升高，入院篩查的胸部ct可以看到左下肺的斑片影，不排除急性膿毒性休克的可能性。不過最近幾天都沒有發燒，血常規沒有異常，肺部的感染看起來并沒有那么重?！?

    “另外，雖然心電圖出現廣泛的st段壓低和avr的st段抬高，但近2天以來tni的上升幅度并不算太高，從0.022ng/ml上升到0.42ng/ml，也并沒有明顯惡化的心律失常?！?

    “進一步的超聲檢查，提示下腔靜脈0.9cm、左心明顯增大、左室舒張末徑63mm，左房50mm、射血分數40%、心輸出量6l/min、室壁運動偏低?！?

    “所以，我覺得，患者膿毒癥的診斷尚有欠缺，沒有心臟功能突然惡化的因素，心輸出量也還可以，心源性休克的診斷也不太成立。”

    話音剛落。

    辦公室的眾人均是沉默不語。

    谷新悅怔怔地看著陸晨的側臉，心中頓時生出一種無力感。

    陸晨的解釋，條理清晰、證據充分，遠遠要比他們嘴中說的，簡單一句“心源性休克”、“感染性休克”要更站得住腳。

    周彬卻是凝神看著手中的報告單。

    陸晨的話，一直縈繞在她的腦海中。

    此時，陸晨繼續道。

    “而患者下腔靜脈只有0.9cm，提示嚴重的容量不足，看起來低血容量休克的可能性最大了，但患者目前并沒有大量體液丟失和失血的證據。”

    “低血容量性休克？”

    周彬一愣，這個想法和他們以前所想得，完全不同啊！
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