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    心內一區，醫生辦公室。

    眾人聽到陸晨旳話，先是微微一愣，隨后紛紛搖頭。

    “不可能啊，患者有胸痛癥狀??！”

    “這種心電圖形，我還從沒見過沒有疾病的患者……”

    “陸晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考慮生理性的情況吧？”

    ……

    眾人議論紛紛，對于陸晨的這種“無病論”，并不是很支持。

    在醫學上，有一個默認的規矩，考慮患者生理性的異常，需要在排除所有可能的疾病之后。

    比如一個蛋白尿的患者，你可能需要排除腎臟疾病之后，才可能考慮是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可見于，體位改變、劇烈運動、高溫等情況。）

    不可能一開始，就考慮蛋白尿是因為生理性情況導致的。

    一旁的蘇芮也十分好奇地看著陸晨師兄。

    她跟著陸晨有一陣子了，知道師兄的性格，絕對不是那種無的放矢之人。

    陸晨說這話，肯定有自己的理由。

    她靜靜看著陸晨，期待著他接下來的話。

    陸晨等眾人發表完意見，這才清了清嗓子，出聲道：“各位老師，你們以前見過黑人的心電圖嗎？”

    這話一出，眾人有些疑惑, 紛紛搖頭。

    雖然京都是國際大都市, 但是外國人來京都附屬第一醫院就診，都會去國際部, 很少會來他們這里。

    而非洲醫學落后，很少會看到黑人醫生在全球性的大會上露面。

    肖世康也在辦公室中，他出聲詢問道：“陸晨，你的意思是人種不同, 心電圖的表現也不同？”

    陸晨點了點, “對，其實這個很好理解，比如說很多臨床指南中的推薦用藥劑量，不同人種的常規劑量不同的, 比如華法林、瑞舒伐他汀等藥物……”

    華法林, 一種抗凝藥物，相同劑量下，黃色人種比白人更容易發生出血的并發癥。

    肖世康皺了皺眉頭，“這只是藥物吧, 不能代表心電圖的變化, 只要黑人的心臟在左邊, 在胸腔內的位置不變, 那么心電圖的圖行應該不變改變?！?

    體表心電圖的原理，就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。

    眾人聽到肖世康的話, 紛紛點頭稱是。

    陸晨卻是搖搖頭，說到心電圖、電生理這塊，那就是他的強項了！

    “肖老師，您可能忽略了一點, 那就是心臟的適應性改變。”

    肖世康眉頭深鎖, “適應性改變？”

    陸晨微微點頭, 繼續道：“種族是引起運動適應性心臟改變的主要因素之一, 超過三分之二的黑人運動員心電圖有復極改變?！?

    “包括胸前導聯（V1~V4）J 點抬高和ST 段弓背向上抬高，以及T 波倒置，在沒有心肌病的其他臨床或心電圖特征的情況下，上述心電圖表現為正常變異，不需要進一步篩查。”

    而陸晨病床上的這個黑人，其職業正是一名運動員。

    心內科辦公室內, 眾人一時難以消化陸晨所說的這番言論。

    “陸晨, 你是說, 這個患者不用做其他的什么檢查了？”肖世康試探性地詢問道。

    陸晨微微頷首, “不需要, 他應該是正常的生理變化。”

    “那他的胸痛怎么解釋？”

    陸晨想了想，道：“我仔細詢問過患者，他在胸痛發作時，正在劇烈運動，所以我考慮是胸痛極有可能是運動導致的?！?

    “這個……”肖世康一愣，沒有多說什么。

    在座的都是心內科領域年輕一代中的佼佼者，不會輕易聽信陸晨的話。

    其中一個剛到科室上班的住院醫師道：“陸晨, 你說的這些都有文獻支持嗎？”

    陸晨毫不猶豫地點點頭：“當然有，在最新一期的國際運動員心電圖解析中提到過, 大家如果有興趣了解的，我可以把文獻發到群里?！?

    這文獻，也是陸晨剛才順手找到的。

    有“文獻閱讀”技能卡, 想要找到這種文獻，還是很簡單的。

    “陸晨，你快發到群里！”住院醫連忙道。

    “好?！标懗啃χc點頭。

    對于這種全新的知識, 大家都有著十分濃厚的興趣。

    特別是這種理論，和大家正常的思維模式完全相反！

    醫學這種職業，就是要不停學習，僅僅依靠著經驗來治病，遲早會被淘汰掉。

    眾人紛紛點開陸晨發在群中的文獻。

    沒過多久，陸晨便注意到了系統面板彈出來的提示。

    “恭喜，收到來自肖世康的感謝值+1！”

    “恭喜，收到來自蘇芮的感謝值+1！”

    “……”

    一連串的感謝值，看來這次又成功裝了一波。

    讓陸晨最欣喜的，那就是系統升級完成度也提升了，距離下一次升級更近了一步！

    ……

    找到正確的診斷，接下來的診療計劃, 那就是讓黑人自己來決定了。

    “陸醫生, 您是說我的這種心電圖表現, 是生理性的？”黑人也露出一絲笑容。

    其實，他也覺得自己沒有太大的問題, 只是校醫院的醫生太過于緊張了。

    “嗯, 我們很少接診外國人?！标懗磕托慕忉尩溃暗俏覀兎喠藝H臨床指南，大約有三分之二的黑人運動員，會有這種心電圖表現，所以是正常的生理現象，暫時不需要處理?！?

    “不過，如果您不放心，我們可以給你完善進一步的心臟檢查，比如心臟超聲，心臟造影等等?！?

    黑人連忙搖了搖頭，“陸醫生，我相信你的判斷，這樣吧，我在非洲國內也有醫生朋友，我跟他們說一下這邊的情況?！?

    “當然行。”陸晨點了點頭。

    國際指南，只是一張紙，如果能在現實中驗證，那是最好不過的。
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