第(1/3)頁(yè) 京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院。 急診內(nèi)科。 病房中，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲以及醫(yī)護(hù)的喊叫聲混雜在一起。 “范醫(yī)生，患者又發(fā)病了！” 病床上的患者雙眼向上翻，開(kāi)始劇烈抽動(dòng)起來(lái)，嘴角吐出了白沫。 范建已經(jīng)趕到了病床旁，大聲道：“地西泮一支，靜脈推注！” 急診科護(hù)士的搶救素質(zhì)很高，立刻就準(zhǔn)備好了地西泮注射液。 正當(dāng)護(hù)士要給患者用藥之時(shí)。 陸晨卻發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很奇怪的事情，“等一下！” 他指向患者床旁的心電監(jiān)護(hù)。 心電監(jiān)護(hù)儀上，心電圖是一條直線！ 這可太嚇人了啊。 心電圖直線，意味著患者可能停止了心電活動(dòng)！ 換句話說(shuō)，患者可能心臟停了。。 再直白一點(diǎn)，患者可能已經(jīng)死亡了。 范建朝著陸晨所指的方向看過(guò)去。 果然，心電圖是一條直線！ 陸晨?jī)?nèi)心隱隱不安，準(zhǔn)備撲上去就心肺復(fù)蘇了。 范建迅速摸了患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，還真的摸不出來(lái)。 但沒(méi)過(guò)幾秒鐘，就可以摸到搏動(dòng)了。 這時(shí)候，護(hù)士又喊起來(lái)，心跳回來(lái)了！ 范建后背一陣?yán)浜梗姨澥翘擉@一場(chǎng)。 緊接著，患者的抽搐也停止了，前后不到10秒。 范建無(wú)奈地?fù)u搖頭：“一個(gè)癲癇的病人，病因都還沒(méi)搞明白，這倒好，心跳直接給停了。實(shí)在是太憋屈了啊！” 可就在這時(shí)候, 陸晨卻突然愣住了, 他似乎已經(jīng)知道患者為什么會(huì)癲癇發(fā)作了。 陸晨走上前，迅速查看了患者雙側(cè)瞳孔, 重新量了血壓，確認(rèn)患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定了。 此時(shí)，患者已經(jīng)醒來(lái)了。 “陸晨，怎么了？”范建詫異地盯著陸晨, 難道他又發(fā)現(xiàn)了什么嗎？ “能不能把患者的心電監(jiān)護(hù)儀記錄調(diào)出來(lái)？”陸晨道。 “當(dāng)然可以。”范建點(diǎn)點(diǎn)頭, 回頭吩咐一旁的護(hù)士去調(diào)出心電監(jiān)護(hù)儀的記錄。 護(hù)士很快就將記錄調(diào)出來(lái)了。 陸晨翻閱了患者剛剛的心電監(jiān)護(hù)記錄，對(duì)應(yīng)了時(shí)間，患者發(fā)作前心率都是好好地，有80多次/分, 但是一開(kāi)始抽搐, 心臟就不跳了，有一個(gè)長(zhǎng)RR間期，持續(xù)了7秒。 “問(wèn)題就在這里了！”陸晨沉聲道。 范建疑惑地看著陸晨，還不太明白陸晨的意思, “怎么了？” “患者應(yīng)該是先有心臟停搏, 后有抽搐。”陸晨緩緩說(shuō)道。“看來(lái)還是心內(nèi)科的疾病引起的抽搐啊, 而不是我們一直以為的癲癇。” 范建愣了愣, “陸晨你的意思是，這是阿斯綜合癥？” 陸晨微微頷首, “沒(méi)錯(cuò)，就是阿斯綜合征！” 所謂的阿斯綜合征，指的是因?yàn)槟撤N原因?qū)е滦呐K突然泵血不足或者完全沒(méi)泵血而導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、抽搐的一種疾病。 心臟跳得太慢，或者心臟根本不跳, 或者跳得太快都可能導(dǎo)致泵血不足而發(fā)生暈厥、抽搐。 最終診斷, 離現(xiàn)實(shí)只隔了一層薄薄的窗戶紙。 陸晨捅破了這層紙, 在場(chǎng)的醫(yī)生均是恍然大悟。 本來(lái)一開(kāi)始, 范建他們也考慮了心內(nèi)疾病可能的，所以也安排做了動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等等，但都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)啊。 “為什么心臟超聲和心電圖都沒(méi)問(wèn)題啊？”范建道。 陸晨笑了笑，“因?yàn)樽鰴z查的時(shí)候，患者沒(méi)有抽搐發(fā)作，自然就沒(méi)有心臟停搏發(fā)生啊, 這時(shí)候做的心電圖, 肯定是抓不到證據(jù)的。” 范建點(diǎn)點(diǎn)頭, “有道理, 不過(guò)患者最開(kāi)始怎么沒(méi)有心臟驟停啊？” 陸晨耐心解釋道：“患者一開(kāi)始發(fā)作僅僅是一側(cè)肢體抽搐, 意識(shí)還是清醒的，考慮當(dāng)時(shí)可能腦缺血并不嚴(yán)重。” “后來(lái)心律失常加重，停搏時(shí)間可能延長(zhǎng)，才會(huì)意識(shí)障礙和全面癲癇發(fā)作，患者始終沒(méi)有覺(jué)得癲癇發(fā)作之前有胸悶、胸痛、心悸等不舒服。” 剛剛患者突發(fā)抽搐，直接在管床醫(yī)生和心電監(jiān)護(hù)的眼皮底下發(fā)作了。 所以，總算是逮住了真兇！ 就當(dāng)陸晨剛說(shuō)完, 他就注意到系統(tǒng)彈出了一條提示。 “恭喜，收到來(lái)自范建的感謝值+1！” “恭喜, 系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！” …… “陸晨，真是多虧了你啊。” 范建拍了拍陸晨的肩膀，沒(méi)想到陸晨第二次又幫他解決了難題。 陸晨一笑, 他也是無(wú)意之中發(fā)現(xiàn)了患者心電圖呈一條直線。 “你們有床沒(méi)？把這個(gè)患者收到你們科？”范建又道。 現(xiàn)在排除了癲癇，那就不去神經(jīng)內(nèi)科了，而是需要前往心內(nèi)科住院。 “剛好有一張床位, 可以去。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“不過(guò)范哥你先要和患者談一談，他可能要去完善電生理檢查，說(shuō)不定需要放起搏器。如果不去做手術(shù)的話，可能就沒(méi)必要去了。” 第(1/3)頁(yè)