第592章 不凝血-《我能看到生命值》
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這時候,方澳組里的上級醫師剛好回來了!
方澳如釋重負,連忙走上前,“老師,5床患者想要出院。”
上級醫師瞥了眼中年婦女,冷冷道:“可以,簽字表示愿意承擔一切后果,那就可以出院了!”
他說完,立刻坐在電腦前,打了一張醫患溝通記錄,然后對一旁的中年婦女道:“在這里簽字吧,簽了字,你爸就可以出院了。”
中年婦女臉上的怒容絲毫不減,她拿起溝通記錄,只是看了一眼,隨即臉色驟變,“可能出現心臟驟停、休克,心臟破裂?”
“沒錯。”上級醫師微微點頭。
“那……那我可不簽,我沒權力,等我大哥過來了,讓他簽!”
中年婦女撂下這一句話后,便離開了醫生辦公室。
……
“陸晨,剛才謝了啊!”方澳來到陸晨身旁,小聲道。
“沒事兒,我也沒幫到什么。”陸晨一笑,“這患者啥情況啊?”
這還是陸晨來到京都醫院之后,第一次碰到這種情況。
因為在這種頂級醫院,別人都害怕住不進來,很少會出現這種情況。
方澳無奈道:“昨天急診科收進來的病人,胸痛1天,心電圖的變化不明顯,肌鈣蛋白升高,還是考慮急性非ST段抬高型心肌梗死,患者胸痛緩解了,暫時不需要手術治療。剛剛家屬覺得住院費用貴了,就喊著出院。”
陸晨微微點頭。
心梗患者入院第一天,包括抽血、監護、吸氧等費用,的確需要花費大幾千,這是每個醫院都差不多的。
“心電圖呢?”陸晨隨口道。
對于考慮心梗的病人,他還是習慣看一下圖。
方澳翻開病歷夾,找到三張心電圖,遞給了陸晨,繼續道:“患者心電圖一直沒變化,但是心肌酶持續上升,所以我們根本就不敢讓他出院。”
陸晨拿到三張心電圖,稍稍一對比,的確沒有太大的變化。
狹義的急性心梗分為兩種,第一種心電圖ST段可以看到抬高,叫急性ST段抬高型心肌梗死。
另一種,心電圖ST段沒有抬高,叫急性非ST段抬高型心肌梗死。
“陸晨,這應該是個急性非ST段抬高型心肌梗死吧。”方澳道。
陸晨仔細研讀了三張心電圖,緩緩點頭,“是的。不過,你們為什么沒做急診手術啊?”
方澳無奈道:“住院一天,他們家屬就嫌手術費用貴了。只要我們一談手術,他們家屬就直接拒絕了。另外,患者胸痛緩解了,手術最佳時間也過了,我們覺得緩緩也行。”
“唉。”陸晨放下手中的心電圖,搖頭嘆了口氣,“不做手術的話,這患者很難了啊!”
聽到這話,方澳眼中露出了疑惑的神色。
急性心肌梗死的病死率的確很高!
但是,這個患者是急性非ST段抬高型心肌梗死,不是透壁性心肌梗死,相較于ST段抬高的心肌梗死,病情還是輕一些,預后稍微好點兒。
根本就沒有達到陸晨說得這種嚴重程度啊!
更何況,陸晨根本就沒接觸過患者,僅憑一張沒有任何心電圖,就判斷出患者不做手術就不行了?
陸晨知道方澳的疑惑,拿起心電圖,正準備解釋,就聽到病房中護士的呼叫聲。
“5床搶救!5床搶救!”
方澳立刻拔腿就往外跑,陸晨抓起聽診器,緊隨其后。
……
跑進病房。
陸晨就看到護士正在給5床患者進行心肺復蘇。
“患者剛剛突發心臟驟停!”護士一邊進行心肺復蘇,一邊大聲道。
方澳跑到床旁,患者已經喪失了意識,大動脈搏動不能觸及。
一旁,患者家屬,那個中年婦女正在瘋狂的哭喊著。
幾個護士害怕她打擾到搶救工作,強行將她拉了出去。
此時,在陸晨的眼中,患者生命值是24(---)!
這是他最近看到的,最低的生命值。
情況更糟的就是,患者的生命值以肉眼可見的速度下降!
剛剛生命值還是24,幾秒過后,就變成了22!
“再開通兩個靜脈通道,把氣管插管拿過來!”方澳的上級醫師迅速開始搶救,同時回到對方澳道,“你去把心臟超聲拿過來!”
“收到!”方澳正準備出去,就被陸晨攔住了。
“你熟悉患者情況,你在這里幫忙,我去拿。”
“好。”方澳點點頭,現在也不是謙讓的時候了。
陸晨來到護士站,找到了便攜式心臟超聲儀器,立刻跑回了病房。
……
“心臟破裂!大量心包積液!”
當超聲探頭放在患者心臟的那一刻,陸晨就知道,這個患者基本上沒太大的希望了。
心臟破裂,心梗后最嚴重的并發癥之一。
心臟破了之后,流出大量血液,造成循環休克、心包壓塞!
此時,患者的生命值已經降到了15(---)!
盡管如此,方澳的上級醫師立刻開始了心包穿刺!
陸晨不得不佩服京都大學醫生的搶救素質之高。
在這種危重情況下,依舊能夠沉穩進行“心包穿刺”的搶救!
上級醫師拿起穿刺針,一陣見血!
迅速抽出了不凝血液。
可是,此時患者的心跳已經維持不住了。
用了大量的搶救藥物,患者的心率和血氧飽和度,還是呈進行性下降。
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