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    “很多多學(xué)者提出了鑒別診斷流程，比較常用的是Brugada方法、Vereckei方法，尤其是Vereckei流程僅依靠avR導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行鑒別診斷，便于記憶，臨床中使用方便?！?

    “2020年，Heart Rhythm上發(fā)表的文章，提議使用肢體導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行鑒別診斷，此方法也非常簡(jiǎn)便?！?

    ……

    “師兄，你說的這些方法，都是個(gè)啥??？”紀(jì)瑩瑩愣了愣。

    陸晨說的方法，她只是聽說過，但是根本沒有在臨床上見過，也從來沒有見到其他人使用過。

    陸晨笑了笑，“說白了，就是國(guó)際上制訂了一個(gè)簡(jiǎn)便的診斷室速的標(biāo)準(zhǔn)?！?

    “按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以迅速鑒別診斷室速和室上速?！?

    紀(jì)瑩瑩好奇道：“師兄，你這樣說，我們沒有什么參考, 要不你舉個(gè)例子，就用這個(gè)患者的心電圖，給我們演示一遍。”

    “當(dāng)然可以。”陸晨微微點(diǎn)頭，“那我就用Brugada法，對(duì)這張心電圖進(jìn)行診斷?！?

    陸晨在空白的A4紙上，開始了自己的整個(gè)步驟推演。

    Brugada法，鑒別寬QRS波心動(dòng)過速起源部位的步驟，分成4步。

    第一，如果胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波均不呈RS型，即診為VT。

    第二，如果胸前導(dǎo)聯(lián)有呈RS型的QRS波，且其RS間期＞100ms，即可診為VT。

    第三，如果能確定房室分離，VT的診斷即可成立。

    第四，如果心動(dòng)過速滿足V1和V6導(dǎo)聯(lián)的QRS波形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，即左束支阻滯樣圖形，V1導(dǎo)聯(lián)為rS型QRS波，RS間期＞70ms；或左束支（和/或右束支）阻滯樣圖形，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波起始為正向波，且R/S＜1，即可診斷為VT。

    ……

    “?。窟@……這很簡(jiǎn)單？”

    紀(jì)瑩瑩有些懵逼了。

    “師兄，你確定你這是簡(jiǎn)便的方法？”

    她感覺一點(diǎn)兒不容易??！

    想要記住這四個(gè)步驟，看起來簡(jiǎn)單，但是真正執(zhí)行起來，想到不容易?。?

    紀(jì)瑩瑩看了眼身旁的另外兩個(gè)學(xué)生，他們均是搖搖頭。

    她松了口氣。

    看來不是她的問題，是這個(gè)步驟對(duì)于現(xiàn)在的他們來說，并沒有想象中的那么簡(jiǎn)單。

    “熟能生巧嘛?！标懗康溃澳阍谂R床上多看幾張圖，這四個(gè)步驟就能學(xué)會(huì)了?！?

    “其實(shí)，很多時(shí)候，都是我們懶，才導(dǎo)致患者的診斷出現(xiàn)偏差。如果我們能夠嚴(yán)格遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)患者類似的情況，完全可以避免！”

    紀(jì)瑩瑩心中一動(dòng)，“師兄，按照你的意思，這個(gè)患者肯定是室上速？！”

    陸晨微微點(diǎn)頭，“多半是！”
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