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    “暫時只是懷疑有這種可能。”柯玥緩緩道，“想要確診，還要去進一步的證實。”

    “克拉霉素？”何小慧仔細回想了一下，自己的確是吃了克拉霉素以后，胸痛癥狀才出現的。

    柯玥和何小慧聊了一會兒，然后便去找了她的管床醫生。

    “你說是克拉霉素引起過敏，導致的冠脈痙攣？”

    何小慧的管床醫生叫曹磊，以前是呼吸科的研究生，后來轉到了心內科重癥監護室。

    “嗯，現在排除了心肌炎，小慧這么年輕，冠心病肯定也不可能，造影結果還是正常的。”柯玥緩緩道,  “所以會不會藥物過敏導致的冠脈痙攣？然后她就出現了胸痛癥狀，肌鈣蛋白升高？”

    曹磊有些沉默。

    他腦海里也在回想起何小慧的發病過程。

    對于這個心內科博士，他們還是十分上心的。

    “我去問問楊主任吧。”曹磊思索了半晌，“這種藥物過敏導致的冠脈痙攣，我還真沒見過。”

    “嗯，謝謝曹老師了。”柯玥笑了笑，“我們現在也只是懷疑，所以麻煩您了。”

    “沒事兒。”曹磊笑道，“還是你們年輕人腦子活絡啊，我可真沒想過這種病因。”

    谷璂

    說完，曹磊便拿著何小慧的病歷離開了。

    心內科ccu主任辦公室。

    “楊主任，你說有這種藥物過敏導致的冠脈痙攣嗎？”曹磊將何小慧的病歷遞給了主任楊松林。

    “這個患者就是劉主任今年招的博士？”楊松林拿起手中的病歷，仔細端詳起來。

    “嗯。”曹磊點點頭，“住了快一個星期了，還沒找到病因。剛剛聽柯玥說藥物過敏，我還沒見過，所以就來問問您的意見。”

    “柯玥告訴你的？”楊松林一怔。

    柯玥是他今年招的博士，是科博，主要是在實驗室做基礎研究，怎么對這種臨床知識也這么了解啊？

    “千真萬確，就在五分鐘前，她來我辦公室說的。”曹磊道。

    楊松林頗為詫異，隨后解釋道：“其實這個病，有一個很專業的名詞，叫做i型kounis綜合征。”

    曹磊無奈一笑：“主任你說啥？又整出個罕見病來？”

    “那伱就錯了。”楊松林笑了笑，“kounis綜合征并不是罕見病，它是過敏反應引起肥大細胞、巨噬細胞和t淋巴細胞活化，合成、釋放炎癥介質，導致周圍血管擴張、血壓降低。”

    “冠狀動脈血流下降、心律失常、冠脈痙攣、冠脈粥樣斑塊糜爛、破裂或冠脈支架內血栓形成的一種綜合征，又稱過敏性心肌缺血綜合征。”

    曹磊這才了然，“主任，這病怎么確診啊？”

    “如果想要明確克拉霉素和冠脈痙攣之間的關系，就要做克拉霉素誘導的淋巴細胞刺激試驗（dlst）。”楊松林道，“如果結果為強陽性，那就能印證冠脈痙攣為克拉霉素過敏反應。”
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