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    患者是位63歲的單身男性，典型的‘一人吃飽、全家不餓’。

    以前經常酗酒，不知道是因為資金鏈周轉困難還是幡然悔悟，已經戒酒10年了。

    但戒酒并不代表他就開始愛惜自己的身體，他依舊每天吃著方便食品。

    之所以來到醫院，是因為逐漸感覺到呼吸困難，而且雙下肢水腫，一按一個坑。

    這可把他給嚇著了，立刻來了醫院。

    陸晨給患者進行了比較詳細的查體

    患者頸靜脈怒張，雙肺底啰音，心臟聽診大致正常，雙下肢中度水腫。

    另外超聲心動圖結果顯示，左心室活動度減弱，左室射血分數（lvef）  25%，右心室收縮功能中度降低。

    結合所有的檢查結果，陸晨初步判斷，仍舊是心衰。

    但是心衰的原因很多，包括常見的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。

    “兩個月前，在心內一區做了冠脈造影，結果正常。”金苗道，“所以我們排除了冠心病，還是考慮這是長期飲酒，酒精性心肌病所致的心衰。”

    陸晨想了想，詢問道：“抗心衰治療的效果不好？”

    “最開始還可以吧。”金苗道，“只不過兩個月之前，不知道他是停藥了還是咋的，心衰加重三次！每次都是急性左心衰發作，來了我們醫院ccu。”

    金苗剛說完，一旁患者的母親，那個八十多歲的老太太也是出聲附和了一句。

    “醫生，他吃了藥，沒有停。”老太太的聲音有些沙啞，她雙手顫顫巍巍地從抽屜里拿出幾個藥盒，遞給陸晨和金苗看。

    陸晨看了看，確實是治療心衰的金三角藥物。

    “好，我知道了。”陸晨點點頭，隨即轉頭對一旁的金苗，“你現在怎么考慮得？”

    金苗頓了頓，小聲道：“現在考慮治療效果不是很好，可能頑固性的心衰，準備加大藥物劑量。”

    陸晨卻是眉頭一皺，道：“患者是不是出現了過一些精神癥狀？”

    “精神癥狀？”金苗愣了愣，“沒有吧……”

    陸晨指了指患者的眼睛，“剛才查體的時候，我發現他的眼外肌麻痹。”

    “啊，這個……”金苗小聲道，“患者才轉上來，我還沒發現。”

    “我翻了ccu的病歷，對于這一類的精神癥狀，里面也沒有任何的記載。”陸晨道。

    金苗表情有些凝重，“我馬上再評估一次患者的精神狀態。”

    “先不慌。”陸晨看向一旁的老太太，“婆婆，您兒子平時和您一起住？”

    “是的。”老太太點點頭，“一起住，他又沒結婚，還能和誰出去住啊。”

    “那您發現他最近有沒有什么行為異常的。”陸晨道。
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