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    “腳氣病？足蘚？”

    金苗驚詫地盯著陸晨，確定陸主任沒有在開玩笑。

    “知道腳氣病的原理是什么嗎？”陸晨反問了一句。

    金苗一頓，緩緩道：“腳氣病是硫胺素、也就是維生素b1缺乏癥，腳氣足部真菌感染。”

    “嗯，不錯，還知道這個。”陸晨微微點頭。

    硫胺素，即維生素b1，是碳水化合物代謝和產生能量的必要輔助因子。

    其主要存在于豆類、肉類（腌制肉類除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。

    “可是，陸主任，這和剛剛這個心衰的患者有什么關系啊？”

    金苗一臉疑惑。

    腳氣病，心衰，根本就聯(lián)系不上啊！

    陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“長期飲酒，依賴高熱量、低營養(yǎng)的方便食品，會增加硫胺素缺乏的風險。硫胺素缺乏會影響產生三磷酸腺苷，使體內腺苷積累。”

    “我想起來了，上學時都學過，長期**米精面會導致硫胺素缺乏，說的就是這個！”

    不過，金苗仍舊十分疑惑。

    “主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上關系呢？”

    陸晨正色道：“你這是只知其一，不知其二。”

    “硫胺素缺乏，可表現(xiàn)為認知障礙（如韋尼克腦病）、周圍神經病變（干性腳氣病）、心力衰竭（心血管腳氣病或濕性腳氣病）。”

    金苗恍然大悟。

    “也就是硫胺素缺乏，會對不同臟器或者系統(tǒng)造成各種影響？”

    “就是這個道理。”陸晨點點頭，“患者的神經系統(tǒng)和心衰，都是由此引起來的！”

    在腳上，那就是腳氣病。

    在心臟上，就是心衰。

    在神經系統(tǒng)上，就是韋尼克腦病。

    韋尼克腦病，是慢性酒精中毒常見的由于硫胺素缺乏引起的中樞神經系統(tǒng)的代謝性疾病，癥狀包括眼外肌麻痹、精神異常、共濟失調。

    “不過這都只是我的推斷！”陸晨道，“這種心臟改變表現(xiàn)為射血分數(shù)降低，與擴張性心肌病難以區(qū)分，雖然心臟磁共振t2信號增強所見的心肌水腫具有一定價值，但這種改變卻不常存在。”

    雖然系統(tǒng)已經彈出了提示，系統(tǒng)升級完成度已經上漲了，預示著陸晨診斷的正確，但是在臨床上，還是要拿出證據。

    金苗疑惑道：“難道不能通過檢測血液中硫胺素水平來進行鑒別嗎？”

    陸晨微微搖頭：“測倒是可以測，但是血檢診斷硫胺素缺乏有局限性。”

    “首先，硫胺素水平受近期熱量攝入影響大；其次，全血中硫胺素含量不足全身總量的1%，即使血漿硫胺素水平減低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
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