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    金苗站在一旁，開始介紹病情。

    “患者4年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，伴乏力、心慌，偶伴惡心嘔吐、雙下肢水腫。”

    “至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，自述行冠脈造影、心臟彩超等檢查，診斷擴張型心肌病。”

    “當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予培哚普利、琥珀酸美托洛爾、螺內(nèi)酯、呋塞米、硝酸異山梨酯等藥物治療，胸悶好轉(zhuǎn)，但患者未規(guī)律用藥，胸悶間斷發(fā)作，繼續(xù)用藥后可好轉(zhuǎn)。”

    簡單的病情介紹以后，陸晨便了解患者的情況。

    老太太目前的診斷是，擴心病所致的心力衰竭。

    診斷是明確的，棘手的便是治療方法。

    這也是內(nèi)科的疑難之處。

    很多時候，疾病的診斷明確，但是治療效果不佳。

    陸晨翻看了患者的化驗和檢查單。

    很快就注意到，難治性心衰中的“難”體現(xiàn)在哪里。

    “患者低鈉低氯，心衰又嚴重，利尿和補液之間，沒辦法達到一種平衡。”陸晨說了這句話后，便轉(zhuǎn)頭看向一旁的金苗。

    金苗連忙點頭。

    真不愧是陸主任，一下子就看清了問題所在。

    “主任，那治療方面，應(yīng)該怎么辦？”

    陸晨想了想，便道：“患者最近的飲食應(yīng)該也不太行吧？”

    “是的，心衰導(dǎo)致胃腸道瘀血，老太太平時根本就吃不下飯。”金苗道，“低鈉低氯以后，患者很容易出現(xiàn)精神癥狀，但是我補液的同時，又容易加重心衰。”

    這就是整個心衰的難點所在。

    患者體內(nèi)缺乏很多營養(yǎng)物質(zhì)。

    但是食欲不行，根本沒法從胃腸道補入。

    如果靜脈輸液補入，量大多，又容易加重原來的心衰。

    陸晨聞言，正色道：“金苗，首先你要清楚一點，嚴重的離子紊亂，比如低鈉低氯低鉀，這些都是容易導(dǎo)致精神癥狀，甚至心臟驟停。”

    “所以現(xiàn)在的一步，就是要穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境，避免低鈉低氯……”

    “在充分補液以后，不要怕心衰，一邊補液，一邊利尿，讓患者出入量達到負平衡……”

    陸晨開始講解整個治療上的重點。

    金苗在一旁記錄著。

    甚至，就連谷新悅也開始在紙上寫寫畫畫。

    金苗嘴角一抽，這也太卷了吧。

    “好，目前就這么多。”陸晨道，“在擴管利尿的基礎(chǔ)上，可以嘗試使用一些新型藥物，比如新活素、左西孟旦等治療心衰的藥物。”

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