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    金苗很快就吩咐手底下的住院醫師完善心電圖。

    趁著這個時間，陸晨繼續詢問患者相關的病情。

    隨即，患者補充了一些病史。

    大概在6個月以前，她的心悸發作頻率逐漸增加，持續說話時明顯。

    心悸癥狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關。

    無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等癥狀。

    行valsalva動作未誘發出上述癥狀。

    問完病史之后，患者說話前后的心電圖結果出現了。

    陸晨接過了三張心電圖。

    仔細一對比。

    果然，患者還真的是“說話誘發的房性心動過速”！

    說話后，心率明顯增快，顯示為房性心動過速。

    說話停止，不到十秒鐘，心率就開始減慢。

    這種神奇的現象，除了陸晨，其他人都是第一次遇見。

    “還真是罕見啊，難怪魔都其他醫院的醫生，要讓患者來我們這兒！”

    回到醫生辦公室，金苗不由得嘆道。

    當前患者的診斷已然明確，但是對于“說話誘發的房性心動過速”，其心電生理特點是否有別與其他類型的房速呢？

    其可能的機制又是什么？

    更重要的是，基于當前指南，心臟射頻消融手術依然是房速的主要治療手段。

    這種心律失常，一般人都是第一次遇到，如何進行射頻消融的手術，就是其中的難點！

    “目前國際上報道這種病例，不到十例！”谷新悅已經在網上查閱了相關的資料，“而且相關的手術消融資料，都是空白的，一般都不會向外人公布。”

    因此，如何消融，怎么才能盡可能將心律失常的起源點完全消除，而又不損傷心肌組織，變得極為的困難。

    陸晨突然道：“你們誰知道，說話是由什么神經支配的？”

    谷新悅一愣，知道這是陸晨在考驗大家，他想了想，便道：“說話由喉返神經及喉上神經所支配，均屬于副交感神經。心肺活動則由交感和副交感神經中樞調控。”

    “嗯，不錯。”陸晨微微點頭，“老谷，那你說說看說話誘發房速可能是什么？”

    谷新悅怔了怔，一摸后腦勺，尷尬道：“不……不知道。”

    陸晨無奈看了眼谷新悅，“你都說出了副交感神經，這臨門一腳怎么就不會呢？”

    他對老谷抱有極大的期望值，希望他今后能獨當一面。

    陸晨緩緩道：“當中樞神經系統通過副交感神經調控說話動作時，副交感神經的電信號亦可能下傳至心房。”

    “在心房中，副交感（迷走）神經激活ikach，導致鉀電導增加，從而使靜息膜電位超極化，降低第4期去極化，縮短動作電位時程。這可能導致折返和觸發活動，促使心房組織局灶性放電。”

    陸晨的三言兩語，便將可能的機制說了出來。

    這讓金苗和谷新悅都開始記筆記。
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