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    好說歹說的總算是說服了阿姨進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，讓患者家屬簽完了各種文件后，推進手術(shù)室。

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)是三級手術(shù)，看上去和腹腔鏡闌尾切除術(shù)差不多，但實際上難度要高很多，有一定的風險，手術(shù)過后，常見的并發(fā)癥有很多比如膽管損傷，膽漏，膽汁性腹膜炎，出血等，因此手術(shù)需要經(jīng)過專業(yè)的培訓，有經(jīng)驗的醫(yī)生才能進行。

    讓患者采用頭高腳低，右側(cè)抬高的體位在手術(shù)臺上躺好，許源給了韓軒一個眼神。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是全麻的，所以患者沒多久就徹底沒了知覺。

    “開始吧。”

    許源拿起刀，在患者的肚臍眼上切了一個10mm的切口，把氣腹針刺入腹腔內(nèi)，啟動氣腹機，開始注入二氧化碳。

    一般來講，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有兩種類型，一種是單孔腹腔鏡，一種是多孔腹腔鏡。所謂單孔，就是手術(shù)器械經(jīng)肚臍進入，只有這一個孔，所有的手術(shù)器械都從這一個口進。由于該方法操作難度較大，操作空間受到一定程度的限制，所以臨床上使用的比較少，絕大多數(shù)都是采用多孔腹腔鏡方式。

    而多孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)同樣分為兩類，一種是四孔法，一種是三孔法，其中四孔法最為常用，三孔法用的就比較少一點。許源這次使用的，就是四孔法，也就是最常用的一類。

    楊鳴張鑫等住院醫(yī)規(guī)培醫(yī)聽說許源要做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這會兒也進了手術(shù)室，想要跟著學習。對于他們來講，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是一個相當牛，相當有難度的術(shù)式了，這也是他們難得的學習機會。

    人工氣腹建立完畢，拔出氣腹針，塞入攝像頭，電視上，腹腔內(nèi)部的臟器已經(jīng)全部顯現(xiàn)，許源通過觀察口，探查腹部，尋找膽囊的位置。

    不多時，已經(jīng)發(fā)了炎了膽囊就被許源找到，高宏偉趕緊扶好鏡子，固定視野。在上腹部做其余三個切口，插入套管，許源找到膽囊，用夾鉗抓起來，準備解剖膽囊三角，這也是腹腔鏡膽囊切除術(shù)最危險，最難的步驟之一。

    因為膽囊三角，是由膽囊管，肝總管和肝臟臟面三者組成的三角區(qū)域，在做膽囊切除手術(shù)時，很容易一不小心就損傷到膽總管及肝管，造成膽管損傷，出血。

    小心翼翼的將膽囊管上的漿膜起開，許源開始鈍性分離膽囊管及膽囊動脈，因為這個地方距離膽總管比較近，所以許源也沒有用電凝，以免誤傷膽總管。

    在六點手感的加持下，許源手感好的很，又穩(wěn)又準，沒幾下就順利的夾閉了膽囊管和膽囊動脈，并將其剪斷，然后開始把膽囊從肝臟后方剝離。

    “這么快啊……”
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