第(2/3)頁 趙醫(yī)生把諸駿的病例講解了一番，便坐了下來，安靜地等待著。 腎臟科主任沉吟著開口道：“患者腎臟受損，導(dǎo)致的酸中毒，已經(jīng)用碳酸氫鈉進行了治療，同時針對水腫也使用了利尿劑治療，但這樣治標(biāo)不治本，還是要看原發(fā)病的情況來繼續(xù)用藥。” ICU主任搓了搓臉皮，一臉疲憊地說道：“已經(jīng)下了兩次病危通知書，每次又搶救了回來，我已經(jīng)盡力了。” “如果繼續(xù)惡化下去，很可能除了腎臟之外，體內(nèi)其他器官也會多發(fā)衰竭，到時候就真的回天無力了。” 聽到這話，眾人的目光齊刷刷地看向感染科主任。 感染科主任苦笑了一下，說道：“基本上除了對肝腎有嚴重危害的幾款抗生素，其他所有能用的都用了，但是收效甚微，可見患者身上的綠膿桿菌耐藥性很強。” “老實說，我也沒有什么好的辦法。” 說到這里，他露出一絲遲疑之色，道：“要不然我們試用一下多粘菌素？看看能不能對患者身上的超級細菌起到遏制作用。” 腎臟科主任猶豫了片刻，斷然拒絕：“不行，太危險了，這個抗生素對腎臟毒性很大。” 感染科主任還在做最后的掙扎：“如果是小劑量多次使用呢？” 腎臟科主任板著臉，問道：“小劑量是多小？抗生素一般都是靜脈滴注或者靜脈注射，成人每天8小時要注射100-200毫克，劑量已經(jīng)很小了，再小還能起作用嗎？可別我剛搶救回來的病人，還沒活幾個小時，就又被伱給送走了。” 感染科主任頓時沉默了。 ICU主任突然插嘴問道：“有沒有搞清楚到底是什么原因耐藥？” 感染科主任一邊拿出手機，一邊解釋道：“正在對患者體內(nèi)提取的綠膿桿菌做基因檢測，估計這會結(jié)果該出來了。” 電話很快接通，他問了幾句，神情變得凝重。 掛斷電話，他環(huán)顧一周，緩緩開口道：“對患者體內(nèi)的綠膿桿菌進行PCR測序后，在編碼質(zhì)粒上檢測到NDM-1耐藥基因，對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素都有耐藥性。” 他停頓了片刻，又補充道：“這種耐藥基因，甚至對另一種最后防線抗生素——碳青霉烯類抗生素也產(chǎn)生了耐藥性。” “我們現(xiàn)在剩下的選擇只有多粘菌素了，不但如此，還要聯(lián)合抗菌抑制劑一起使用。” 全場頓時鴉雀無聲，所有人都知道這意味著什么。 之前，大家雖然也推測出綠膿桿菌肯定是有什么基因突變，才會對這么多種抗生素都產(chǎn)生了耐藥性。 然而，當(dāng)事實最終被揭露的時候，每個人還是感受到了一絲絕望。 β-內(nèi)酰胺類抗生素種類很廣，包括青霉素及其衍生物，頭孢菌素，單酰胺環(huán)類，碳青霉烯和青霉烯類酶抑制劑等，是現(xiàn)有抗菌藥物中使用最廣泛的一類。 NDM-1是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種新的超級耐藥基因，編碼一種新的耐藥酶，能分解大多數(shù)抗生素，使其失去效果。 不僅如此，它還能在不同的細菌種群之間快速傳播。 綠膿桿菌本身可以改變細胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進入，有了耐藥基因后，它甚至可以主動出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素等類藥物。 換句話說，除了那兩三種被稱作抗生素最后防線的藥物，已經(jīng)無藥可用。 感染科主任沉思了片刻，仿佛下定了決心一般，毅然道：“既然如此，只能使用多粘菌素了，最好是聯(lián)合替加環(huán)素這種抑菌劑一起使用。” 肝臟科主任臉色頓時一黑：“替加環(huán)素雖然能克服由細菌外排以及核糖體保護所導(dǎo)致的四環(huán)素耐藥性，是多重耐藥的革蘭陰性菌感染患者的最后治療手段，但是它對肝臟的毒性很大。” 感染科主任笑了笑：“所以患者的肝就指望你了。” 肝臟科主任和腎臟科主任同時對視了一眼，都有些欲哭無淚。 這時，ICU主任的電話響了，他匆匆跑出去了一分鐘，又馬上沖了回來。 只見他一臉喜色，沖著所有人大聲說道：“剛才有個熟人聯(lián)系我，提供了一個解決辦法。不但能降低用藥劑量，減少對肝腎的損傷，還能增強藥效。” 眾人的目光齊刷刷地看了過去，等待著他給出答案。 ICU主任喜不自勝道：“給我打電話的是昆市第一人民醫(yī)院的ICU主任，他對超級細菌導(dǎo)致的院內(nèi)感染頗有經(jīng)驗，在網(wǎng)上和朋友圈看到這件事后，就立即給我打來了電話……” “說重點！” 所有人齊聲怒吼。 ICU主任感覺到同事們眼神中的一絲寒氣，立即脖子一縮，說道。 “三清的納米藥丸，這是一種納米尺度的強效藥物遞送工具，可以將抗生素的劑量降低到千分之一，直接輸送到病灶，減少了人體代謝過程中的損失，所以能夠保持同樣的效果，同時大大降低對肝腎的毒性，以及其他不良反應(yīng)。” “目前這款藥丸剛進入臨床三期，我們需要盡快聯(lián)系三清集團，申請參與臨床試驗。” “有了納米藥丸，就可以聯(lián)合多粘菌素還有替加環(huán)素一起用藥，前者對耐藥性綠膿桿菌有效果，后者能夠抑制細菌的耐藥性，一定能夠?qū)⒒颊邠尵冗^來。” 第(2/3)頁