第(2/3)頁 林輝看到陸成還在繼續操作,挑了挑眉,但也馬上讀懂了陸成的意思! 然后立刻從前方入口把腰穿針利索地插進了肩峰下間隙進行出水,陸成馬上放了沖洗液之后,才把血液沖得干凈,恢復了關節鏡的視野,然后陸成拿著腰穿針上下移動后。 在視野中找到了腰穿針的針頭。 “尖刀!” 陸成接過尖刀之后,順著腰穿針再次開了一個口子,用直鉗擴開之后,馬上用等離子電刀開始燒灼。把關節腔進行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩關節囊后,陸成便又喊洗手護士拿過來了探鉤。 就這時候,常威隆和朱歷宏也是洗手走了進來,并且穿好了衣服,來到了臺前。 然后發現陸成突然又跑到了肩峰下間隙,頓時眉頭一皺問:“小陸,你在干什么?” “常老師,我懷疑這個病人還有肩袖損傷,一般情況下,3型肩峰在把肱二頭肌腱都磨斷的情況下,距離肩峰最近的岡上肌肯定也不會特別好。” “但是,這個病人的情況又有點特殊。” “他沒有III型肩峰。”陸成冷靜地對常威隆說著自己看到的東西,而且還把關節鏡移到了正好能夠看到肩峰的位置。 常威隆馬上把目光看向了林輝:“這個病人,有外傷病史嗎?” “有!入院的時候是外傷第五天。疼痛難忍才來的門診,然后住進了院。病人目前是五十二歲,在門診照了MRI,示肩峰撞擊綜合征,年齡也適合,便收了進來。” “但是,威哥,我剛剛還看到,這個病人的肱二頭肌腱的損傷,是新鮮的,并不是陳舊性的。并且在查體的過程中,并沒有看到肌肉的萎縮!” “而病人的MRI在肌腱位置又沒有水腫。所以,病人很有可能是MRI,出了問題。” 常威隆快速地接過了病人的肩關節囊,只是稍微探了一下岡上肌的走形之后,赫然就看到了收縮的岡上肌, 常威隆當時神色一緊,只是猶豫了三秒鐘,回頭:“巡回,打電話給核磁室,喊他們查一下這個病人的核磁,講明有特殊情況。” 常威隆這聲音很大,黃游等人也是靠近來了。 閔宏也是圍了上來,問道:“怎么回事?” “小陸懷疑這個病人的核磁可能發錯了,這是另外一個病人的核磁!” “我剛剛也看了病人的岡上肌,是巨大肩袖,回縮絕對要超過5cm以上。這個病人可能最后要做肱二頭肌腱轉位術!” 閔宏聽了,心里當時就罵了娘:“我去看看病歷。這個病人誰管的?” “是我,師父。”季末馬上道。 “這個病人的肩關節有不穩,抽屜試驗(+)。有外傷史,但是他現在的核磁結果,也是符合當前的診斷的,肩峰撞擊綜合征的情況下,Hawkins征(+),Neer征(+),也有肌力的下降。” “在影像學證據的支持下,所以并沒有往肩袖損傷上面考慮,但是在手術前談話的時候,我給病人講了有可能會做肩袖縫合的手術。” 閔宏閉了閉眼睛。 也是回憶起了在查房時候發生的事情,這些季末都講過,只是的確是這樣,誰會懷疑核磁會搞錯?而且這兩種疾病在體查的時候,那么相似,就僅僅因為抽屜試驗陽性,就重新再做檢查的話,對病人也是一種浪費。 手術室打給核磁室的電話,很快就有了回應。 對方馬上道:“喂,是常教授嗎?我們已經查了這個病人的影像學資料記錄,目前我院沒有相關的核磁。您再看看這個片子是不是我們醫院拍的啊?” “別看了,這個核磁是縣醫院里面拍的。”正拿著片子的董左林聽完后回道。 “掛了吧。”閔宏對巡回護士道。 這還能怎么辦?核磁不是這里照的,核磁出了問題,也不是現在手術不繼續進行的借口,只是這樣一來,就沒有了影像學資料的輔助了,讓手術的難度更加加大。 而且現在的衛生系統明確有規定,三甲醫院的核磁都得互認,即便是不認影像學的閱片結果,但是核磁一般是不會出現什么問題的,自己閱片就行了。 這種事情,出現在這樣的情況下,既是一種考驗,也是一種證明實力的機會。 第(2/3)頁