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    “因?yàn)樽詈笠粋€(gè)病例，病史才持續(xù)了一年時(shí)間，而且髖關(guān)節(jié)周圍，沒有任何壓痛的癥狀，說明，關(guān)節(jié)腔里面，被細(xì)菌破壞得不是很深。”

    “而第一張片子，我們同樣可以看到廣泛增強(qiáng)，但是它卻持續(xù)了二十余年。”

    “在這個(gè)期間，病人沒有高燒發(fā)熱的癥狀，否則可能早就發(fā)現(xiàn)了，那么，我們自然而然地去考慮冷性感染。”

    “而再如何冷性感染，能夠持續(xù)到十幾年才發(fā)作加重的，我們就要考慮，這個(gè)病人，是不是結(jié)核了。”

    “關(guān)節(jié)腔的結(jié)核，結(jié)核的抽血檢測(cè)，是可能檢測(cè)不出來的。”

    “與此同時(shí)，也不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的典型癥狀，只有依靠活檢和培養(yǎng)，才能夠確診。”

    “那么，我們通過這個(gè)片子，要怎么去診斷了？”

    “只能通過病史來進(jìn)行辨別了。”

    宋教授一邊說著，一邊翻到了第一張圖片，并且還對(duì)那個(gè)回答了診斷的人，抱以歉意道：“可能我們?cè)陂喥臅r(shí)候，同時(shí)要考慮到患者的病史長(zhǎng)短和年紀(jì)。”

    “假如她是髖關(guān)節(jié)炎的話，疼痛了20多年，關(guān)節(jié)間隙，可能早就被磨平了，但是我們看這張片子，間隙只是稍微狹窄，反而可以看到一些小的蟲噬樣空洞，所以我們要往感染的方向考慮。”

    “接下來，我們?cè)倏吹诙埰印＿@張片子，是這些片子里面，最好看的一張了，就是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭壞死。”

    “我們首先可以看到評(píng)估髖關(guān)節(jié)的CE角，是在正常人范圍之外的，與此同時(shí)，我們也能夠看到這股骨頭上的骨質(zhì)不均勻，有局部較為規(guī)則的降低，壞死塌陷的可能性大一些。”

    “第三張片子，我們應(yīng)該要考慮到患者的間歇性跛行。”

    “除了神經(jīng)源性外和血管性外，我們還要考慮到我們骨科本身的疾病，”

    “髖關(guān)節(jié)滑膜炎。”

    “髖關(guān)節(jié)前方壓痛，持續(xù)8年，加重兩年，我們并不能夠看到關(guān)節(jié)間隙的狹窄和骨贅形成，反而，我們可以看到，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，局部顯影密度有增高。”

    “這樣，髖關(guān)節(jié)壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)炎，可以暫時(shí)排除，雖然滑膜炎較為罕見，但是我們?nèi)绻瑫r(shí)考慮到……”

    宋教授的這一番深入淺出的分析，直接贏來了一大波的掌聲。

    而到了這里，他的講課，也就完了。

    他年紀(jì)本來就不小了，閱片會(huì)不是學(xué)術(shù)講課，并不需要太多的內(nèi)容。

    作為起頭來講，宋教授已經(jīng)擺下了龍頭，而且是很多人都很少見的龍頭，這樣的病例，同時(shí)擺出來，并且還能夠細(xì)細(xì)講解出來，也可能只有宋教授這樣的老一輩的人物，有了一輩子的經(jīng)驗(yàn)作為儲(chǔ)備。

    才有這樣的魄力和組織能力了。

    如果是個(gè)年輕的教授，可能他自己知道診斷，但是無法剖析出其中的鑒別診斷的話，那這個(gè)閱片會(huì)，對(duì)他來講就不太好玩了。

    　　


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