第(2/3)頁(yè) 蘇云離開(kāi)，鄭仁看著躺在病床上的小石頭，嘴角露出一抹笑容。912的icu還比較落后，說(shuō)是改造，估計(jì)要等到春暖花開(kāi)之后才能動(dòng)工。 明年這時(shí)候是不是就能用上新的icu了？鄭仁看著小石頭，腦海里想著一個(gè)重癥患者一個(gè)病房的嶄新層流icu的樣子。 要是那種病房，可以減少患者術(shù)后抗生素的用量，減少交叉感染。估計(jì)重癥患者手術(shù)下來(lái)用1天抗生素都算是很?chē)?yán)重的，一般都不會(huì)用。 去了梅奧，能有第一流的診斷、治療機(jī)器，自己也不用術(shù)前拼湊出一臺(tái)術(shù)中肝臟透析的機(jī)器。 可那能一樣么。 這件事情鄭仁根本就沒(méi)考慮過(guò)，醫(yī)療的主體在于患者，而不是機(jī)器。 如果嘴上都是主義，心里全都是生意的話，鄭仁早都去霍普金斯了，那面的條件并不比梅奧差。 但鄭仁打心眼里看不上美國(guó)的醫(yī)療方式，甚至瑞典那種號(hào)稱全民醫(yī)保、免費(fèi)看病的國(guó)家也看不上。 從邏輯上分析，醫(yī)生數(shù)量決定了一切。就他們醫(yī)生的工作時(shí)間，能做到想象中的這一切？開(kāi)玩笑。 寧叔拔魚(yú)刺的這件事兒和吳輝闌尾穿孔沒(méi)做下來(lái)，保守治療等待二期手術(shù)的事情是鄭仁能接觸到的。 那面醫(yī)療水平是高，但那是……用蘇云的話說(shuō)，那是給資本服務(wù)的。梅奧大門(mén)常打開(kāi)，有錢(qián)人絡(luò)繹不絕的去體檢，不乏國(guó)內(nèi)的一些資本大佬。 的確，那是頂級(jí)資源。 但這一切和普普通通的老百姓沒(méi)什么關(guān)系，像吳輝那種人，被誤診誤治…… 正想著，肩頭一震，啪的一聲。 “老板，琢磨什么呢？”蘇云問(wèn)道。 “在看著小石頭。” “我問(wèn)你腦子里想的是什么。” “emmm，我在想拒絕了查爾斯博士的事情。”鄭仁微笑說(shuō)道。 “老板，你以前想過(guò)么？博士可沒(méi)和你交流過(guò)。你拒絕的也太干脆了，一點(diǎn)回旋余地都沒(méi)有。” “沒(méi)想過(guò)。”鄭仁很平淡的說(shuō)道，“或許是一種本能吧。” “我猜到了以你的操性，肯定會(huì)拒絕，但沒(méi)想到你會(huì)拒絕的那么干脆。”蘇云道，“本能是什么意思？” “還記得帝都有震感的那天么？” “嗯，我記得富貴兒站在車(chē)下問(wèn)咱們要是回不來(lái)怎么辦。”蘇云笑瞇瞇的說(shuō)道，“怎么辦，還能怎么辦。” “是啊。”鄭仁道，“平時(shí)網(wǎng)上各種聲音，感覺(jué)都完蛋了。一發(fā)生事情自然而然的就匯聚在一起，可能就是這種操性吧。” “哈。”蘇云壓著聲音笑了一聲，“你那時(shí)候怎么想的？” “沒(méi)想什么，就是覺(jué)得哪怕是死也要死在蓉城。”鄭仁笑道，“不過(guò)能活著回來(lái)就好，希望風(fēng)調(diào)雨順，國(guó)泰民安。可要是再有一次，不在國(guó)內(nèi)就沒(méi)辦法上前線了。” “我還以為你又要說(shuō)老一套，什么國(guó)內(nèi)的同等級(jí)醫(yī)療條件是最好的，瞎說(shuō)什么實(shí)話。我跟你講，你這么說(shuō)容易讓人給打死。” “醫(yī)療資源是稀缺資源，想要公平，還是得科技進(jìn)步才行。這里面道理太多，想不過(guò)來(lái)。”鄭仁微微搖了搖頭，“而且醫(yī)生都是背鍋的，不管受了多少委屈，你看如果還有下一次，肯定還會(huì)有無(wú)數(shù)的醫(yī)生護(hù)士沖上去。” “我記得有個(gè)叫做閑云野鶴之鶴的網(wǎng)友說(shuō)的話還是很有道理的。每次大災(zāi)大難都有醫(yī)務(wù)人員的身影，這是一群可歌可泣的群體。可這個(gè)群體如同畫(huà)扇一樣沒(méi)有存在感，猶如喪家之犬，又如過(guò)街老鼠。” “嘿，這個(gè)形容挺貼切的。”鄭仁不以為意的笑了笑，“惶惶如喪家之犬，急急如漏網(wǎng)之魚(yú)。” “你說(shuō)為啥。” “背鍋了唄，而且大家都覺(jué)得……emm，你還記得清華有一個(gè)老教授被騙了1000多萬(wàn)，大家怎么說(shuō)的么？”鄭仁忽然問(wèn)道。 “嗯，那時(shí)候輿論是為什么一個(gè)老師會(huì)有這么多錢(qián)！”蘇云聳肩，很無(wú)奈的說(shuō)道。 “是啊，這難道不應(yīng)該么？” “后來(lái)有一個(gè)清華老教授去馬里蘭，輿論的風(fēng)向又變成了提高待遇，留住高科技人才。我倒是覺(jué)得前后兩伙人都差不多，翻臉比翻書(shū)還要快。” “每個(gè)人都希望自己是過(guò)的最好的那個(gè)，很容易理解。就像是醫(yī)療，寧叔在瑞典扎根魚(yú)刺折騰24小時(shí)都取不出來(lái)。國(guó)內(nèi)大多的聲音是一根魚(yú)刺要好幾十的診療費(fèi)？” “老板，我覺(jué)得自從魚(yú)刺事件后你對(duì)寧叔沒(méi)那么尊重了。”蘇云笑著說(shuō)道。 “別扯淡。”鄭仁慢悠悠的看著儀器上各種數(shù)值，和蘇云閑聊著。 “我到是覺(jué)得美國(guó)醫(yī)療體系收費(fèi)很合理，舉個(gè)例子吧，咱們做一個(gè)輸尿管軟管碎石，幾百塊錢(qián)。美國(guó)要幾萬(wàn)，還是美刀，不比不知道，一比嚇一跳。” “別比，沒(méi)意義。”鄭仁淡淡說(shuō)道。 “說(shuō)的就是這么個(gè)事兒，咱國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系能撐下去，靠的還不是這個(gè)么。等私立醫(yī)院越來(lái)越多，用經(jīng)濟(jì)的虹吸效應(yīng)把人都吸到私立醫(yī)院去，嘿！”蘇云冷笑了一聲。 “大學(xué)之所以被稱之為大學(xué)，不在因?yàn)閷W(xué)校本身，而是在大師。”鄭仁緩緩說(shuō)道，“清華大學(xué)的老校長(zhǎng)梅貽琦先生說(shuō)的有道理。醫(yī)院之所以是醫(yī)院，也是在這里。” “說(shuō)起這個(gè)來(lái)，當(dāng)年顏寧老師，毅然決定從清華大學(xué)辭職，跳槽到美國(guó)普林休斯頓大學(xué)，受聘該校分子生物學(xué)系雪莉·蒂爾曼終身講席教授的職位。按照這種邏輯推測(cè)，你去梅奧是順理成章的事兒。” “沒(méi)什么順理成章，勸人學(xué)醫(yī)天打雷劈這句話已經(jīng)流行幾年了？” “忘了，好像流行了好久。” “干臨床的孩子們?cè)絹?lái)越少，壓力越來(lái)越大，總有崩的那么一天。每個(gè)人的能力雖然有限，但我往急診跑一跑，也能多少減輕一點(diǎn)周總的壓力。” “別把自己說(shuō)的那么高尚。” “不涉及高尚，上學(xué)的時(shí)候要背希波克拉的誓言，醫(yī)療資本化，本身就是一個(gè)撕裂。可是面對(duì)時(shí)代的洪流，不是個(gè)人力量能扭轉(zhuǎn)的。時(shí)代的撕裂，認(rèn)知的撕裂，那句話怎么說(shuō)的來(lái)著？” “你說(shuō)的是哪一句？這是一個(gè)最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代；還是卑鄙是卑鄙者的通行證，高尚是高尚者的墓志銘？”蘇云問(wèn)道。 鄭仁笑了笑，蘇云這貨是真機(jī)靈，自己所有的想法被他直接說(shuō)出來(lái)。 “云哥兒。” 兩人正聊著，一個(gè)小護(hù)士湊了過(guò)來(lái)，小聲說(shuō)道。 “嗯。”蘇云眼睛瞇起來(lái)，露出一個(gè)笑臉，“怎么啦。” “我們那面有點(diǎn)問(wèn)題，您看看有沒(méi)有什么辦法。” 鄭仁看見(jiàn)幾名醫(yī)護(hù)人員圍著另外一張icu病床的患者，在商量著什么。視角受限，沒(méi)有看到患者的系統(tǒng)面板。912重癥力量很強(qiáng)，鄭仁也不愿意操心。 但主動(dòng)去看看怎么回事和別人來(lái)求助是兩個(gè)概念。 “患者男性，56歲。因車(chē)禍致意識(shí)喪失而入科，診斷為特重型顱腦損傷，腦疝、右額顳頂部硬膜下血腫給予完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診在全麻下行右額顳頂部硬膜下血腫及顱內(nèi)血腫清除+去顱骨瓣減壓術(shù)。”小護(hù)士開(kāi)始輕聲匯報(bào)病史，專業(yè)而熟練。 “術(shù)前胃管沒(méi)下進(jìn)去，術(shù)后我們想下，可是停機(jī)1分鐘的時(shí)間太短，太難啦！” 呃……鄭仁看見(jiàn)和蘇云說(shuō)話不自主就有點(diǎn)發(fā)嗲的姑娘，也是有點(diǎn)無(wú)奈。 下不進(jìn)去胃管很正常，患者處于昏迷狀態(tài)，吞咽及咳嗽反射減弱或消失，不能合作；留置的氣管插管及氣囊壓迫食道，使食管管徑縮小，影響胃管插入；留置的氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)拔除后導(dǎo)致喉頭水腫，食道痙攣或食道黏膜水腫。 這些都是下不進(jìn)去胃管的原因。 “摸了多少石蠟油？”蘇云問(wèn)道。 “很多……”小護(hù)士說(shuō)了兩句話，臉都紅了。 “去看一眼吧。”鄭仁瞄了一眼小石頭的生命體征，把多巴胺的微量泵泵速降低了1ml。 來(lái)到腦出血術(shù)后患者身邊，暫停呼吸機(jī)，蘇云用喉鏡看了一眼。果然，食道痙攣、水腫的很?chē)?yán)重，比預(yù)想中還要重很多。 因?yàn)槲腹苁擒浀模呐聺?rùn)滑的再好，碰到痙攣的食道也會(huì)打褶，根本下不進(jìn)去。 蘇云沉吟了一下，鄭仁道，“深靜脈穿刺……” “咦？你也是這么想的？”蘇云問(wèn)道。 Icu的住院總怔了一下，下胃管和深靜脈穿刺有什么關(guān)系。 “試試看。”鄭仁沒(méi)有伸手的打算，只是平淡說(shuō)道。 “深靜脈穿刺的導(dǎo)絲留著呢么？”蘇云問(wèn)道。 “已經(jīng)扔了。”Icu的住院總道。 “再打一個(gè)。”蘇云道，“要是用我們的導(dǎo)絲，更貴。” Icu的住院總有些不懂，但蘇云說(shuō)的已經(jīng)很清楚了，深靜脈穿刺的導(dǎo)絲，他是準(zhǔn)備用稍硬一點(diǎn)的導(dǎo)絲先進(jìn)去，然后再把胃管順進(jìn)去。 這是典型介入科醫(yī)生的思路，卻沒(méi)想到能用在護(hù)理工作上。 見(jiàn)Icu的住院總?cè)?zhǔn)備導(dǎo)絲，蘇云笑道，“老板，要是在梅奧，會(huì)有專業(yè)的設(shè)備解決這種問(wèn)題。” “沒(méi)事，在咱912，對(duì)付一下也能解決。”鄭仁笑了笑，“原理差不多，就是稍微麻煩一點(diǎn)。” 蘇云揚(yáng)了揚(yáng)眉，沒(méi)有說(shuō)什么。 很快，住院總準(zhǔn)備了胃管一根、鼻飼包一個(gè)，里面有石蠟油、棉簽、紗布、20ml注射器、深靜脈置管內(nèi)導(dǎo)絲一根；聽(tīng)診器一個(gè)。 蘇云也沒(méi)講解，而是用石蠟油涂抹胃管后，量好胃管長(zhǎng)度，再將導(dǎo)絲插入胃管內(nèi)，頂端反折成小圓狀，從一側(cè)鼻孔插入，將胃管自鼻孔插至14～18cm的位置。 到達(dá)咽喉部時(shí)，還沒(méi)等蘇云說(shuō)話，鄭仁已經(jīng)將患者的頭抬起，使下頜部靠近胸骨柄，擺好了體位。 助手做的挺熟練，蘇云心里腹誹了一句。隨后操作，使胃管順利通過(guò)喉頭水腫處，插入預(yù)定的深度，然后抽出導(dǎo)絲。 固定胃管，回抽胃內(nèi)容物或注入空氣、聽(tīng)氣過(guò)水聲，表明管置入成功。 “喏，完事兒了。”蘇云輕輕松松的說(shuō)道。 Icu的住院總看傻了眼。 這個(gè)患者的胃管她和護(hù)理組下了6次，差不多這一天都圍著這名患者和胃管轉(zhuǎn)悠。 可沒(méi)想到蘇云上手，馬上解決問(wèn)題。 這回是真開(kāi)了眼，人家不光能做肺移植，連這種冷門(mén)的小操作都在行的很。一根深靜脈穿刺的導(dǎo)絲就解決了一個(gè)困擾自己一天的難題，住院總有些不敢相信。 第(2/3)頁(yè)