807 吃降壓藥的小體征-《回到2002當醫生》
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“其實時間也不算是最近了,是夏天的事兒?!秉S老道,“那時候我晚上吃完飯遛彎。你也知道,遛彎么,家離醫院比較近,我就去急診科看一眼。”
“師娘沒訓您?沒事就去醫院,亂糟糟的。”周從文微笑。
“遛彎,有什么好說的?!秉S老嘟囔了一句,“好好聽我說,別總打岔?!?
“是,是?!敝軓奈倪B忙應到。
“當時遇到一個患者,說是排尿困難。沒有尿頻尿急尿痛,就是尿少。從前也沒有腎衰竭的病史,檢查沒發現腎功能異常?!?
周從文的眉頭微微皺起來。
最怕的就是這種什么檢查都是陰性的患者,他們身上有可能蘊藏著某種大病,尤其是這個案例被老板提起的時候。
“患者血壓正常,除了略有乏力之外沒有自述疼痛和其他不適。”
“周從文,要是你會怎么考慮?”
黃老聊聊兩句話說完,便直接考周從文。
鄧明心中嘆了口氣,這么點條件,想要給出正確診斷難比登天。
果然,就像是鄧明預料的一樣,周從文隨即抱怨道,“老板,您給的條件太少了吧?!?
“少么?不少了?!?
“尿少,腎功能正?!俏业脑挄鄦杻删涫裁磿r候開始的。我估計時間比較短,那證明患者對自己的身體極其在意,稍有不對就來醫院就診。”
周從文按照自己的邏輯開始說起來。
黃老唆著雞爪子,仿佛沉浸在美味之中,根本沒聽周從文在說什么。
“要是腎功能正常,我首先會懷疑缺血,要做B超和CT。至于缺血原因的話……有可能是腹主動脈夾層引起的腎動脈有問題,導致腎臟缺血。因為時間短,腎功能還沒變化,但尿已經減少了。”周從文眼睛一亮。
“查了,主動脈外徑不寬。”黃老含含糊糊的說道,“沒有胸痛、血壓不高、主動脈外徑不寬。”
鄧明恍惚中看見周從文的腰挺的更直,仿佛一頭雄獅遇到了對手似的。
“要是這樣的話,首先排除馬凡綜合征。”周從文道。
“沒有馬凡,排查了?!?
“接下來詢問有沒有外傷史?!?
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