第(1/3)頁 “時主任。”周從文見時平跟在身后，微微一笑，側(cè)頭問道，“你也要去看看么？ 時平點了點頭，用力的咽了一口口水。 可是他的噪子里生疼生疼的，好像有了干燥癥，以至于連口水都無法分泌。 他厚著臉皮跟在周從文身后，看那樣子說什么都不準(zhǔn)備回去。 人么，有時候臉皮就得厚點才行。 再說，時平是心胸外科的醫(yī)生，半個小時的換瓣手術(shù)對時平來講是不可思議的，他心底的好奇已經(jīng)按捺不住，說什么都要看看手術(shù)過程。 “時主任，做過介入手術(shù)么？”周從文沒有拒絕，而是詢問道 “沒有。”時平搖了搖頭。 “那就很遺憾了，你未必能看懂。“周從文道，“不過沒事，去看一眼，我給你簡單講講。” 來到辦公室，周從文拿了一張光碟放到電腦的光驅(qū)里點擊開始，出現(xiàn)在電腦屏幕上的是介入手術(shù)室里屏幕中的畫面。 一根導(dǎo)絲在行走著，周從文講解道，“時主任，患者經(jīng)食管超聲心動圖提示重度二尖瓣返流，二尖瓣環(huán)狀擴張，后葉運動受限，左室擴大，射血分?jǐn)?shù)為 40%。 由于該患者的二尖瓣收縮期瓣葉間接縫長度太大，加上STS評分僅為 31.9%,所以開胸手術(shù)或是腔鏡手術(shù)比較困難。“ 周從文先簡略說了一下患者的情況，時平點了點頭，他對隔壁床患者的情況有一定的了解。 患者的病情可以說是危重，在時平的眼中看來這臺手術(shù)壓根就沒法做。 可是…… 他眼前滿滿都是介入手術(shù)的畫面。 “手術(shù)裝置包括能鎳鈦合金支架系統(tǒng)和三小片牛心包縫制而成，支架外層覆以聚四氟乙烯膜，從而減少瓣周漏。”周從文繼續(xù)小聲的講解道。 鈦鎳合金什么的時平懂，但為什么要三片牛心包縫合、支架外面還要有聚四氟乙烯膜，減少瓣周漏的原理是怎樣，時平真心一點都不懂。 “手術(shù)術(shù)中患者是全麻，在腹股溝處經(jīng)由股靜脈做2個穿刺點：最高點用于傳送器械，最低點用于操縱手術(shù)。 同時在股動脈穿刺也有2個穿刺點：最高點用于進(jìn)入三環(huán)勒除器，最低點置入左室造影用的辮狀煙卷。” 周從文講解的要比沈浪詳細(xì)了無數(shù)倍，時平錯愕的看著畫面。 他沒想到手術(shù)竟然在股動靜脈都有穿刺點，而且每個血管的穿刺點都有兩個。 這也太… 復(fù)雜一些了吧。 從前時平也見過循環(huán)內(nèi)科的手術(shù)，他們或是在股動脈，或是在橈動脈穿刺，然后完成操作。 但眼前的手術(shù)動靜脈都有穿刺，還各有兩個穿刺點。雖然時平看不懂手術(shù)，可光是從周從文的介紹就能感知到手術(shù)的復(fù)雜。 動靜脈雙穿刺，光是這一點就足以讓時平驚駭莫名。 “喏，這里，在最低點的股靜脈最低穿刺點置入操作勒除器。勒除器可用于控制左房處的輸送鞘管，在穿過房間隔后，將導(dǎo)絲送進(jìn)入二尖瓣環(huán)和左室腔，到達(dá)降主動脈。 與此同時，在股動脈處置入三環(huán)勒除器，并捕捉住導(dǎo)絲，從而建立動靜脈環(huán)。 “現(xiàn)在就是捕捉導(dǎo)絲的過程。難度對我來講不大，但要是你想試一試，或者你們醫(yī)院循環(huán)介入的醫(yī)生想要試一試，這里要注意的事兒比較多。” 周從文沒有繼續(xù)說技術(shù)細(xì)節(jié)，現(xiàn)在只是給時平簡單描述一下手術(shù)過程用老板的話講，有對比才有傷害。 時平遭受到了一萬點的暴擊傷害，就算是最后守關(guān)的BOSS估計血條也見了底。 接下來是要他看看手術(shù)，自己講解一下，試一試能不能給時平打上思想鋼印。 “將14mm的Tyshak球囊擴張后放置在左房和左室流出道，可以防止導(dǎo)絲在二尖瓣處被絆住。 在確保球囊可以自如活動的情況下，將導(dǎo)絲換成聚四氟乙烯涂層的鎳鈦諾導(dǎo)絲，并重建動靜脈環(huán)。” “接下來是標(biāo)準(zhǔn)的房間隔穿刺過程。“ “擴張14mm球囊確保導(dǎo)絲無卷曲并且無傷及二尖瓣下裝置。這一步要很小心，你看老板操作球囊的過程很慢，就是為了避免副損傷。” 時平聽的云里霧里。 在介入的影像中，心臟在不停的跳動著，而導(dǎo)絲和球囊等裝置則在跳動的心臟里做著房間隔穿刺…… 房間隔，穿刺…時平仔細(xì)品咂這句話。 第(1/3)頁