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    “心電圖有st段逆向性抬高和壓低，考慮心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地蘭強心后，會加重了心室流出道的梗阻，使心排血量減少，并進而導致腦、冠狀動脈等的灌注不足，表現位胸痛、胸悶、呼吸困難，也就是心衰的癥狀加重！”

    當閔曉波看到陸晨在群中的這段發言時，眼神猛地一亮。

    對啊！

    這張心電圖，的確有肥厚型梗阻性心肌病的可能。

    肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地蘭后，胸悶、胸痛的癥狀會加重！

    這就相當于一根水管堵住了，你還要給它加大馬力，給它更強的壓力。

    這不僅出不了水，還有可能會損傷水管。

    只要是心內科的醫生，幾乎都知道患者有肥厚型梗阻性心肌病時，西地蘭是禁用的。

    但是，當患者使用西地蘭出現胸悶癥狀加重時，卻很少人會想到這是肥厚型梗阻性心肌病！

    難怪陸晨問患者有沒有做心臟超聲。

    肥厚型梗阻性心肌病一般都是通過超聲來確診的，胸部CT是看不出來的。

    閔曉波有些懊惱，這么簡單的知識點，他怎么沒想到啊？

    群里其他科室的人可能不太能理解這種心情，但只要是心內科出身的人，此時的心情都和閔曉波有些類似。

    一個明明很簡單的問題，但是絞盡腦汁，怎么都沒有想到。

    然后經過別人點撥一下，立刻就恍然大悟！

    這種感覺，帶著幾分懊惱，又帶著一絲欣喜。

    ……

    急診科的張伍龍有些疑惑，他不太明白這些心內的專業知識。

    不過陸晨說完之后，群里半天沒人回應。

    難道陸教授馬失前蹄了？

    就在這時，范志平又發話了。

    “陸教授，這是第一種可能，您不是說還有第二種可能嗎？”

    其實當他看到肥厚型梗阻性心肌病幾個字眼時，就知道陸晨多半是對的！

    他是這個患者的接診醫生，他有最直觀的感受。

    根據患者的癥狀、體征以及輔助檢查結果，肥厚型梗阻性心肌病的概率非常大！

    不過心中剛生起了這種想法，他便又想到了陸晨所說的。

    有兩種可能的診斷！

    范志平剛剛認定了肥厚型梗阻性心肌病的診斷，現在又動搖了。

    全都是因為，陸晨說的有兩種可能！

    群里很安靜，大家都在等待著陸晨的下一種可能性。

    閔曉波坐在值班室中，表情異常嚴肅，他同樣期待著的陸晨接下來的發言。

    肥厚型梗阻性心肌病是他沒有想到的，但他不是很服氣。

    這個知識點很簡單，只是被他忽視了而已。

    他倒是要看看，這個同為京華電生理協會精英會員的陸晨，還會說出什么令人信服的診斷？！
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