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    范志平第一時(shí)間就去網(wǎng)上查詢(xún)這兩種藥物的說(shuō)明書(shū)，查到結(jié)果后，立刻就復(fù)制粘貼在微信群中。

    “這是普羅帕酮的說(shuō)明書(shū)：如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”

    “這是阿替洛爾的說(shuō)明書(shū)：藥物過(guò)量：嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩可靜脈注射阿托品1-2mg，如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據(jù)反應(yīng)重復(fù)或隨后靜脈滴注胰高血糖素。”

    群里所有人都看到了范志平所發(fā)的說(shuō)明書(shū)。

    眾人心里全都生出了一個(gè)念頭，它們共同的搶救藥物是：阿托品！

    “陸教授，雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品，但是都是針對(duì)緩慢心率，并沒(méi)有提到可以治療快速性心房顫動(dòng)啊？”

    范志平的這番話，說(shuō)出了大家心中所想。

    雖然表面上看，阿托品同時(shí)為兩種藥物的搶救藥品，但是其藥理學(xué)適應(yīng)癥并不包括房顫，而是僅有竇性心動(dòng)過(guò)緩。

    陸晨笑了笑，快速回復(fù)道：“這就涉及到兩種藥物中毒的機(jī)制問(wèn)題。”

    致毒機(jī)制？

    群里眾人都有些懵了。

    讓他們這些臨床醫(yī)生去治病還可以，但是要搞什么發(fā)病機(jī)制等問(wèn)題，這就讓他們頭大了！

    陸晨這話一出，原本喧鬧的群里瞬間又變得安靜了。

    群聊的消息框中，只剩下陸晨獨(dú)自一個(gè)人發(fā)的消息。

    “阿替洛爾壓制竇性心律，異位心律開(kāi)始去極化，普羅帕酮阻斷異位心率導(dǎo)致慢房顫，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，引起心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致快房顫、室早，普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴(yán)重的心律失常……”

    ……

    看著陸晨發(fā)的信息，此時(shí)的范志平只能感嘆一句。

    陸教授，牛逼！

    這些藥物機(jī)制，他多多少少了解一些。

    但是要讓他在臨床工作中，和實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，那是很難的！

    群里大部分人，對(duì)于陸晨的話都是懵懵懂懂的。

    除了一個(gè)人，那就是閔曉波。

    陸晨開(kāi)了個(gè)頭，閔曉波便立刻理解了他的意思。

    “原來(lái)如此！”

    “這兩種藥物中毒所致心臟反應(yīng)不僅涉及了傳導(dǎo)問(wèn)題帶來(lái)的房顫，也有阿替洛爾所致的嚴(yán)重竇房結(jié)抑制，后者應(yīng)該也是加劇房顫的原因，糾正心搏根源上需要恢復(fù)竇房結(jié)功能，增強(qiáng)正位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)。”

    “阿托品提升竇房結(jié)活性，提升竇性節(jié)律，以?shī)Z回竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，改善房室結(jié)抑制，提升室律。”

    “居然可以這樣治，真是長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)了！”

    閔曉波一拍大腿，連聲叫好，把身旁和他一起值班的學(xué)生都嚇著了。

    閔老師這是咋了？

    盯著手機(jī)，一會(huì)兒皺著眉頭，一會(huì)兒又哈哈大笑。

    平時(shí)在科室中不茍言笑的閔老師去哪兒了？

    　　


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