第(1/3)頁(yè) 陸晨來(lái)到18床。 范志平和小跟班姚潔,都跟在他的身上。 病床上躺著一個(gè)約莫四十歲的男性患者。 陸晨看到他的生命值,便愣住了。 他的生命值只有51。 又是一個(gè)危重證的病人! 不過,患者現(xiàn)在看起來(lái)并沒有什么不舒服的樣子。 陸晨便耐著性子開始詢問病史。 他不可能第一時(shí)間就跑上去,跟患者說(shuō)你的病情很重。 看病還是得按照程序來(lái),只不過,陸晨心中緊了一根弦,隨時(shí)注意患者的情況變化。 …… 常規(guī)的詢問病史之后,陸晨收集到患者的簡(jiǎn)要信息。 患者,男,46歲,主訴胸痛2天入院。 又是一個(gè)胸痛的病人! 心內(nèi)科的患者,絕大部分都是胸痛,或者胸悶的病人。 “主要是哪里痛?給我指一下具體的位置。”陸晨朝患者道。 患者抬起右手,頓了頓,然后才指了指自己的胸口位置:“這里痛,一整塊都痛。” 這個(gè)位置,是在胸骨下端。 “你感覺是什么性質(zhì)的疼痛?比如說(shuō),是像一根針刺樣的,或者石頭壓著悶痛,還是像撕裂樣的疼痛?” “這個(gè)……”患者一時(shí)間找不出表達(dá)的詞語(yǔ),“像是什么東西扯著我的胸口一樣。” “什么時(shí)候最痛?”陸晨繼續(xù)道。 “2天前我在干活兒的時(shí)候開始痛,今天早上4點(diǎn)又開始痛了,最痛的時(shí)候應(yīng)該是今早5點(diǎn)左右,在急診科用了止痛藥以后就不痛了。” “痛得時(shí)候有沒有出汗?” 患者連忙點(diǎn)頭,道:“出了汗!” 陸晨心一沉。 在心內(nèi)科,有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性之談。 胸痛的病人,如果痛得出汗,一般都不是什么好病啊! 另外,結(jié)合患者的生命值,他的情況不容樂觀。 …… 接下來(lái),陸晨又詢問了其他情況。 原來(lái),患者上半年有帶狀皰疹的病史。 這次胸痛發(fā)作,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,考慮肋間神經(jīng)痛。 在經(jīng)過對(duì)癥治療后,服藥期間,胸痛癥狀有所減輕。 不過在今天早上4點(diǎn)的時(shí)候,患者突然從睡夢(mèng)中痛醒了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了之后,疼痛持續(xù)不緩解,這才來(lái)了京華二院。” 接下來(lái)便是入院的體格檢查。 患者神志清楚,頸軟,心肺腹查體陰性,雙下肢無(wú)水腫。并沒有明顯的陽(yáng)性體征。 因?yàn)樽蛱炷莻€(gè)心碎綜合征的患者,陸晨還特意問了這個(gè)患者的精神狀態(tài),也沒什么問題。 “師妹,給患者復(fù)查一個(gè)心電圖。” 雖然患者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院帶了一份心電圖,在急診科也做了心電圖,兩份心電圖都是正常的,但是陸晨秉持著謹(jǐn)慎的原則,還是給患者復(fù)查一個(gè)心電圖。 “滋滋滋……” 心電圖機(jī)走完紙。 陸晨拿起心電圖,范志平也湊了過來(lái)。 “竇性心律,大致正常心電圖。” 和之前所做的心電圖沒有什么區(qū)別。 這時(shí)候,姚潔在一旁道:“師兄,患者的血壓有些高,血壓有172/90mmhg。” “這是右手的血壓,那左手的血壓呢?”陸晨皺眉道。 “噢,還沒有量,我再量一個(gè)左手的。”姚潔又拿出血壓表。 高血壓的病人,一定要量雙手的血壓。 第(1/3)頁(yè)