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    急診二樓，留觀室內(nèi)。

    雖然打嗝的大爺被送到ccu了，但是程鵬還是想不明白。

    心梗為什么會(huì)導(dǎo)致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛癥狀呢？

    “我也不太懂。”王曉東雖然是上級(jí)的醫(yī)師，但其實(shí)他也是剛工作沒多久，對(duì)于這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。

    程鵬想了想，還是給陸晨發(fā)了條微信，詢問其中的原理。

    陸晨收到微信，很快便回復(fù)了一句。

    “心梗引起的呃逆，我猜測(cè)，這可能是因?yàn)榇蟛糠值睦夏昊颊撸橛胁煌潭饶X動(dòng)脈硬化以及自主神經(jīng)功能減退（對(duì)疼痛敏感性降低）。”

    “特別是當(dāng)患者有糖尿病時(shí)，痛覺和感覺神經(jīng)都會(huì)受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經(jīng)，僅引起呃逆而無胸痛。”

    “也就是說，并不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛。”

    程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。

    “表現(xiàn)為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。

    陸晨卻又道：“其實(shí)，除了呃逆，還有其他的一些不常見的癥狀，也可能是心梗的表現(xiàn)。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最后查出來是心梗。”

    “總之呢，無論是什么主訴，詳細(xì)的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最后我們才能抽絲剝繭，做出準(zhǔn)確的診斷。”

    ……

    經(jīng)歷了這個(gè)有些罕見的病人，急診內(nèi)科門診又迎來了一個(gè)短暫的空窗期。

    已經(jīng)晚上十點(diǎn)了。

    夜空中，繁星點(diǎn)點(diǎn)頭。

    街道上的人，已經(jīng)越來越少。

    除了不遠(yuǎn)處的醫(yī)院仍舊是燈火通紅，周圍一排漆黑。

    陸晨坐在急診診室中。

    急診雖然很忙，但是他覺得自己只是一個(gè)工具人。

    只要聽上級(jí)醫(yī)師的話，根本就不需要?jiǎng)幽X。

    這根本就不符合陸晨的風(fēng)格。

    他來急診科，可是要來鍛煉的。

    不親自接診患者，也沒法兒獲取感謝值啊！

    一直當(dāng)工具人，可是白白浪費(fèi)了這么多的資源啊。

    “王老師，要不等會(huì)兒患者的查體和問診，讓我來？”

    陸晨主動(dòng)請(qǐng)纓。

    “嗯？”王雪洋眉頭一挑。

    她還是頭一次聽到學(xué)生有這種請(qǐng)求！

    王雪洋可是巴不得學(xué)生能夠幫代替她。

    但現(xiàn)實(shí)是，大部分的學(xué)生都不太靠譜啊！

    讓學(xué)生查體，心臟和肺部的聽診都成問題。
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