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    急診二樓，留觀室內。

    雖然打嗝的大爺被送到ccu了，但是程鵬還是想不明白。

    心梗為什么會導致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛癥狀呢？

    “我也不太懂。”王曉東雖然是上級的醫師，但其實他也是剛工作沒多久，對于這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。

    程鵬想了想，還是給陸晨發了條微信，詢問其中的原理。

    陸晨收到微信，很快便回復了一句。

    “心梗引起的呃逆，我猜測，這可能是因為大部分的老年患者，伴有不同程度腦動脈硬化以及自主神經功能減退（對疼痛敏感性降低）。”

    “特別是當患者有糖尿病時，痛覺和感覺神經都會受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經，僅引起呃逆而無胸痛。”

    “也就是說，并不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛。”

    程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。

    “表現為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。

    陸晨卻又道：“其實，除了呃逆，還有其他的一些不常見的癥狀，也可能是心梗的表現。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最后查出來是心梗。”

    “總之呢，無論是什么主訴，詳細的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最后我們才能抽絲剝繭，做出準確的診斷。”

    ……

    經歷了這個有些罕見的病人，急診內科門診又迎來了一個短暫的空窗期。

    已經晚上十點了。

    夜空中，繁星點點頭。

    街道上的人，已經越來越少。

    除了不遠處的醫院仍舊是燈火通紅，周圍一排漆黑。

    陸晨坐在急診診室中。

    急診雖然很忙，但是他覺得自己只是一個工具人。

    只要聽上級醫師的話，根本就不需要動腦。

    這根本就不符合陸晨的風格。

    他來急診科，可是要來鍛煉的。

    不親自接診患者，也沒法兒獲取感謝值啊！

    一直當工具人，可是白白浪費了這么多的資源啊。

    “王老師，要不等會兒患者的查體和問診，讓我來？”

    陸晨主動請纓。

    “嗯？”王雪洋眉頭一挑。

    她還是頭一次聽到學生有這種請求！

    王雪洋可是巴不得學生能夠幫代替她。

    但現實是，大部分的學生都不太靠譜啊！

    讓學生查體，心臟和肺部的聽診都成問題。
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