第(2/3)頁 心內三病區的萬經水主任,笑著看向大屏幕,他摸了摸下巴,對于第三號手術間的陸晨極為感興趣。 “主任,您看出陸晨的這個消融操作,我覺得沒什么問題啊!”方如章坐在萬經水身旁,眼中露出疑惑的神色,“但是為什么最后失敗了???” 萬經水咧嘴一笑,“所以說啊,你們這些年輕人,手術操作技能很熟練,但是臨床經驗還是太少啊!” “主任,您知道失敗原因了?”方如章微怔。 萬經水笑著點點頭,“陸晨消融的位置錯了?!? “位置錯了?”方如章卻是撓了撓后腦勺,又看了眼大屏幕,疑惑道,“我也看了患者的心電圖,室早起源于右心室,沒錯??!” 通過心電圖,室早的起源比較好判斷出來的。 起源于右心室早搏,胸導聯符合左束支阻滯圖形,QRS波形主波方向在V5及I導聯向上,在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型,其R波往往較胖,時限大于30ms。 起源于左心室早搏,正好相反。 聽到方如章的話,萬經水卻是微微搖頭一笑,“你說的沒錯,室早起源于右心室流出道,但是你們是不是忽略了心臟是個立體的結構?在消融心臟內膜的右心室后,室早仍然存在,是不是要考慮其他的可能呢?” “立體結構?”方如章眉頭一皺,嘴里喃喃道,“主任,您的意思是,室早起源點在心臟內部?也就是內膜和外膜的中間部位?” 心臟分為心臟內膜和外膜,中間有一層心肌組織。 絕對多數的手術,醫生都是將導管室放入血管內,消融的是心臟的內膜。 “孺子可教?!比f經水含笑點頭,“這種室早的起源,是相對罕見的!” 不過,聽到這話,方如章的眉頭皺得更深了,“主任,那這心臟內部的起源點,要怎么樣才能消融掉???” “呵呵,難!陸晨的這個病例啊,看來多半是要失敗了,主刀醫生準備接手吧?!比f經水轉頭盯著大屏幕,微微搖頭,“這也只能是運氣太差了,隨便換成另外四個病例,陸晨可能已經完成了手術?!? 一旁的姚潔也聽到了兩人的談話,貝齒輕咬著嘴唇,雙手合十,心中不斷地給陸晨祈禱。 “師兄,你一定可以的!” …… 導管室內。 冷靜下來的陸晨,也逐漸意識到了問題所在。 畢竟他曾經在系統的手術模擬間中,嘗試過絕大多數的手術操作。 “首先,我要明確一點,我的消融有效果,那就證明消融的部位大體上是對的,起碼并沒有太大的偏差!” “但是消融的效果卻維持不住,這就只能說明,室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠!” 陸晨低頭看向手術臺上的患者,心中絲毫沒有想出問題癥結所在的喜悅。 因為他意識到了一個問題,室早的起源點在深處,那么如何才能“夠著”這個病灶呢? 病灶在內膜和外膜之間,或者說更靠近外膜! 第(2/3)頁