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    就在此時，護士再次急匆匆趕了過來。

    “陸晨，你們組剛收的那個老大爺，指尖血糖又high了！”

    “又high了？”陸晨眉頭一皺，患者的指尖血糖再次超過測量上限。

    “不是已經補了這么多的液體嗎？”

    再怎么說，即便沒有使用胰島素，血液被稀釋了，血糖也會下降的啊！

    “好，我知道了。”

    陸晨立刻打開了患者的化驗查詢欄。

    此時，患者進入ccu急查的生化結果也回報了，肌酐459μmol/l、尿素55.41mmol/l、葡萄糖25.17mmol/l、血鉀4.35mmol/l、血鈉154mmol/l！

    當陸晨看到這個結果，神色一愣。

    “陸晨，怎么了？”

    谷新悅看到了陸晨的表情不正常，連忙湊了過來，他也看到了電腦中的化驗結果。

    “患者的血糖和肌酐這么高啊？！”谷新悅道，“不過結果雖然異常，但是也沒必要這么驚訝吧？”

    在ccu病房中，有不少患者的肌酐和血糖，超過了這個老大爺。

    陸晨卻是沉聲道：“結果只是表象，從這張生化單，可以看到更多的東西。”

    谷新悅皺了皺眉頭，一張普通的生化單，還能看出什么。

    他正在思索只是，就聽陸晨繼續道：“此時患者的有效血漿滲透壓是（154+4.35）*2+25.17=342mosm/l，已經明顯超過了290-310  mosm/l的界值。”

    “如果加入bun的影響，此時血漿滲透壓已達到397mosm/l！”

    “397？”谷新悅心中一驚，“這……這么高的滲透壓？”

    陸晨緩緩點頭，繼續道：“我剛又看了眼患者兩天前的檢查結果，當時的血漿滲透壓也已達到336mosm/l。當時高得不多，所以沒有受到重視。”

    說到這兒，作為京華二院學霸級別的人物，谷新悅立刻就懂了！

    谷新悅看了眼陸晨，道：“所以說，滲透壓的迅速升高才是導致患者一切臨床表現的根源：神志改變、少尿、低血容量休克、急性腎損傷。”

    “沒錯！”陸晨微微頷首，“這個患者哪里是什么腦血管病心衰腎衰，而是典型的2型糖尿病高糖高滲狀態！”

    這也就說得通，為什么患者的生命值趨勢，一直都是三個減號啊！

    診斷錯了，相應的治療便大相徑庭。

    此刻，谷新悅才恍然大悟。

    “需要趕緊告知給周彬老師，我去找她。”陸晨道。

    “好，我跟你一起去。”谷新悅緊隨其后。

    ……
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