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    “先補(bǔ)生理鹽水吧。”周彬道，“至于補(bǔ)液的量，爭取12小時(shí)內(nèi)至少正平衡5000mL，24小時(shí)內(nèi)正平衡10000mL。”

    說完，周彬很快便給患者下了醫(yī)囑。

    這種時(shí)候，時(shí)間就是生命。

    護(hù)士那邊的反應(yīng)也很迅速，立刻給患者進(jìn)行了補(bǔ)液。

    ……

    谷新悅一直翻看著周彬所下的醫(yī)囑，眉頭皺了皺，道：“陸晨，為什么要用生理鹽水補(bǔ)液啊？怎么不用低滲液體？”

    液體，分為等滲、高滲、低滲。

    生理鹽水屬于等滲鹽水。

    此時(shí)要降低患者的滲透壓，理論上來講，可以使用低滲液體。

    陸晨笑了笑道：“低滲鹽水（0.45%-0.6%）的滲透壓過低，早期大量輸注可能會導(dǎo)致血滲透壓下降過快，引發(fā)腦水腫，因此不做首選。僅在充足補(bǔ)液后血鈉和滲透壓仍持續(xù)升高的情況下謹(jǐn)慎使用。”

    “哦。”谷新悅點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那乳酸林格氏液呢？”

    陸晨繼續(xù)解釋道：“乳酸林格氏液的滲透壓是273mOsm/L，進(jìn)入體內(nèi)后隨著乳酸根的分解，滲透壓還會進(jìn)一步降低，適用于有酸中毒傾向的患者。”

    “理論上是可行的，但目前在HHS中并沒有得到廣泛的臨床驗(yàn)證，所有暫時(shí)沒有采用。”

    “還有這種說法？”谷新悅一愣。

    他在教科書上還從看見過這些觀點(diǎn)。

    陸晨微微頷首，道：“生理鹽水的滲透壓是308mOsm/L，相對于糖尿病高糖高滲患者來說是低滲液體，能夠有效降低滲透壓，補(bǔ)充體液，改善腎功能，因此應(yīng)作為首選。”

    至于其他高滲的液體，肯定是不適用的。

    “恭喜，收到來自谷新悅的感謝值+1！”

    陸晨微微一笑，老谷不錯(cuò)，還給自己送了一點(diǎn)感謝值。

    “那補(bǔ)液的量呢？”這時(shí)候，谷新悅又詢問道，“一天之內(nèi)補(bǔ)這么多，我感覺這有些多了吧。”

    陸晨頓了頓，道：“患者的體重是70kg，其累計(jì)體液丟失量為7000-15400mL。”

    “依據(jù)補(bǔ)液原則，應(yīng)在開始2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液1000-2000mL，開始12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液輸液總量的50%+當(dāng)日尿量，在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累計(jì)丟失量。”

    “所以取中間值，理論上患者應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)至少正平衡5000mL，24小時(shí)內(nèi)正平衡10000mL。”

    谷新悅有些驚詫地盯著陸晨。

    這家伙，還真厲害！

    這么多的理論知識，居然信手拈來。

    他也學(xué)習(xí)過這些知識，但是要用于臨床之中，難度頗大。

    無論是從生化單，直接算出滲透壓，還是算出補(bǔ)液的量，陸晨卻是很迅速地反應(yīng)了過來。

    “恭喜，收到來自谷新悅的感謝值+1！”
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