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    手術(shù)直播間。

    此次手術(shù)患者的病歷資料，也展現(xiàn)在眾位醫(yī)生觀眾的眼前。

    患者是37歲的男性。

    因“反復(fù)心悸、喘累”入院。

    既往診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭、室性心動(dòng)過速”，后植入icd，長(zhǎng)期口服抗心力衰竭藥物治療。

    icd是一種植入在人體心臟的自動(dòng)除顫儀，檢測(cè)到惡性心律失常的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)放電除顫。

    每一次電擊，患者都會(huì)承受極大的痛苦。

    不過這是惡性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！

    患者在這之后，仍反復(fù)出現(xiàn)心悸，常于環(huán)境嘈雜或心情煩躁時(shí)誘發(fā)。

    每次持續(xù)約5-15分鐘，心率170-200次/分，發(fā)作時(shí)血壓低，出現(xiàn)黑蒙。

    icd先后放電超過60次！

    每次發(fā)作，均會(huì)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。

    長(zhǎng)期如此，他的生活質(zhì)量非常差！

    ……

    京都附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)在認(rèn)真分析患者的病史資料后，考慮可以嘗試為患者進(jìn)行射頻消融。

    將患者的室速消融，讓他不再發(fā)作惡性心律失常，不再承受icd的電擊。

    但該患者手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)非常大，恰逢梅奧的心內(nèi)科專家前來，正好交由他們進(jìn)行教學(xué)示范。

    而眼下，他就順理成章成了陸晨的手術(shù)病人。

    術(shù)前，陸晨已經(jīng)看過患者，并且仔細(xì)分析過患者病歷資料。

    這個(gè)患者的病情，的確極為復(fù)雜！

    其一，患者的心臟功能差，左室舒張末徑66mm，ef  27%，血壓低（80+/60+mmhg），手術(shù)耐受性差！

    在術(shù)中極有可能發(fā)生室顫，導(dǎo)致心源性休克！

    其次，患者發(fā)作室性心動(dòng)過速的形態(tài)多樣，且和室性早搏的形態(tài)不完全一致，標(biāo)測(cè)異常困難。

    最后，患者是擴(kuò)張型心肌病，心肌重構(gòu)明顯，可能存在較大范圍的瘢痕區(qū)域，消融面積大，消融導(dǎo)管難以到達(dá)靶點(diǎn)。

    這三點(diǎn)手術(shù)難度，嚴(yán)重影響著整體手術(shù)的成功率。

    其中每一點(diǎn)，放在京都附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，那都是難以攻破的關(guān)卡。

    不過，這種類型的消融手術(shù)，陸晨做過很多。

    無論是現(xiàn)實(shí)中，還是系統(tǒng)虛擬空間，特殊室速的消融，是他練習(xí)的主要項(xiàng)目。

    所以，在經(jīng)過短則的思索之后，陸晨迅速制定好了最佳的手術(shù)方案。

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