第(1/3)頁 梅奧的心內科導管室。 陸晨和山田賢次的臉色均是十分凝重。 再次給患者進行主動脈根部造影以后,陸晨發現,患者為橫位心重度主動脈瓣狹窄! 在這種情況下,介入瓣膜支架,在無鈣化主動脈瓣區域植入易產生移位,增加了 TAVR 手術失敗風險。 其主動脈根部及升主動脈的相對的病理性擴張,導致主動脈瓣瓣環擴大。 瓣環面積,超過目前臨床上常規的最大型號的人工瓣膜面積,瓣膜釋放后存在脫落的風險。 此次手術的難度高,還是超過了所有人的想象! “陸晨君,我們該怎么辦?繼續……還是放棄?” 山田賢次看到這種情況,心中隱隱想打退堂鼓。 反正他是不想去當“非洲酋長”。 陸晨沒有說話,他正在重新思索著手術的可能性。 常規的經股動脈穿刺行TAVR術,這個角度植入瓣膜,瓣膜在重度橫位心的情況下,極容易出現移位! 一旦移位,發生瓣周漏,整個手術就會宣告失敗,對患者也是致命性的打擊。 到底,應該怎么辦? 有沒有更好的手術替代方案? 陸晨的腦海里浮現出了在系統虛擬空間中的一幕幕。 他每日每夜的在訓練各種臨床可能會發生的情況。 在系統虛擬空間中,他碰到過各種并發癥、各種術式,以及各種意想不到的突發狀況。 可是,這畢竟只是虛擬系統! 現實中的情況,是隨心所欲的,是不可能有任何規律的。 陸晨搜尋過往的訓練記憶,并沒有找到合適的術式。 “陸晨君,要不先暫停吧。”山田賢次道,“我們回去再討論一下,準備好了術式之后,做足準備,再進行二次手術。” 陸晨沉下心。 目前看來,山田賢次的意見,是最為科學的。 可是,就當陸晨準備結束手術之時。 手術臺上的監護儀,突然發出了刺耳的警報器! 患者的心電圖波形,突然變得極為迅速,而且波形一點兒都不規則。 患者本人也失去了意識,對外界護士的呼叫,根本沒任何的反應。 “糟糕,室顫了!” 陸晨低聲吼了一句。 “血壓垮掉了!” 他和山田賢次立刻動了起來。 陸晨進行心肺復蘇。 山田賢次拿來了除顫儀。 幸好,陸晨讓護士提前備好了搶救車和除顫儀。 經過兩次除顫以后,患者的心率恢復了過來。 不過,他的血壓處于一個偏低的狀態。 心源性休克! 這一下,陸晨可不敢暫停手術了。 “上IABP吧。”陸晨立刻道。 IABP主要是主動脈反搏術,簡而言之,就是主動脈射血之時,讓主動脈血液回流,以此來增加冠脈血流量。 這是有效防止心源性休克的措施之一。 第(1/3)頁